Dynamisk ileus: klassificering, orsaker, symptom och behandling

Ileus - sjukdom, som integrerar ett komplex av symptom som kännetecknas av en absolut eller partiell förlust av tarm funktionshinder, både vått och torrt. För det prisusche brist på rörelse av någon typ av livsmedel, inklusive fasta och flytande massan, och även närvaron av intensiv inflammation i den peritoneala kaviteten. Tarmobstruktion är dynamisk och mekanisk.

funktioner av sjukdomen

Dynamisk ileus - en separat typ av nämnda sjukdom och förekommer hos 10% av patienter med tarmobstruktion. Till denna diagnos av läkare ofta skjuter behovet av att eliminera mekanisk obstruktion, som är i akut behov av kirurgi.

Svårigheten i att diagnostisera denna sjukdom består i det faktum att patogenesen för dynamisk ileus inte kännetecknas av närvaron av rörliga hinder entydiga juicer och livsmedelsfragment tarmkanalen. I det här fallet, bara en kort inneboende minskning av kroppens processer.

Men risken för att sjukdomen ligger i det faktum att det kan orsaka neurohormonal dysfunktion hos patienten, samt påverka funktionaliteten hos tunn- och tjocktarmen. Tänk på faktorer som påverkar uppkomsten av denna sjukdom som en dynamisk intestinal obstruktion.

Orsakerna till sjukdom

Även den moderna vetenskapen präglas av enorma förtjänster och prestationer inom medicin, men hon har inte lyckats lösa de särskilda mekanismer som utlöser uppkomsten av sjukdomen i fråga. Uppkomsten av sådana problem som dynamisk tarmobstruktion kan orsakas av följande faktorer:

• peritonit som kan orsaka blindtarmsinflammation eller pankreatit;
• akut mesenterial infarkt;
• toxisk megakolon (Crohns sjukdom, Hirschsprungs, ulcerös kolit);
• reflex omständigheter (postoperativ skick, kolik, blödning, buktrauma, kotfrakturer som försämrad mekanisk ileus);
• sjukdomar av neurogen natur;
• förändringar i hormonnivåerna (t ex graviditet);
• metaboliska sjukdomar (hypokalemi, ketoacidos, uremi, förgiftning).

Klassificering dynamisk ileus

Inom medicinen har diagnosen var och en sin egen kod, namn och de allmänt vedertagna normer för sjukvård. Det är inget undantag och sådana sjukdomar som dynamisk tarmobstruktion. ICD-10 (International Classification of Diseases) klassificerar sjukdomen i fråga enligt följande:

• Klasserna XI "Sjukdomar i matsmältningssystemet" (K00-K93);
• Se "Andra tarmsjukdom" (K55-K63);
• diagnoskod - K56.6;
• namn - "The Other och ospecificerade tarmobstruktion."

I medicinsk praxis, att skilja mellan två grundläggande typer av dynamisk intestinal obstruktion:

• spastisk;
• paralytisk.

Spastisk tarmvred

I klinisk praxis är ovanligt, är det oftast möttes i ett par med en annan sjukdom. Ofta orsaken till sjukdomen är en infektion i kroppen med maskar eller pilorospazm, som en följd av födseln trauma. Också bland de andra orsaker till denna typ av sjukdomen är: sjukdomar i nervsystemet, neuroser, dyskinesi.

Bli av med detta problem kan enbart med hjälp av konservativa metoder, som att tillgripa kirurgiska ingrepp i det här fallet är inte vettigt.

Spastisk tarmvred: tecken

Hos vuxna sker sjukdomen mycket oftare än hos barn, men dess symptom är desamma i alla åldrar. Denna sjukdom kännetecknas av plötslig. Patienten klagar över kortlivade attacker av buksmärtor, som inte har en specifik lokalisering.

Patienter med denna diagnos observerades i följande symtom:

• skhvatkopodobnye buksmärta;
• ojämn svallning och en känsla av fullhet;
• illamående, eventuellt kräkningar, förstoppning.

På palpation av buken känns sjuka segment av tunntarmen, är magen mycket mjuk. Störningar från andra system är inte observerats. Det allmänna tillståndet hos patienten är inte kritisk.

Pseudoileus

Bestämda pares peristaltiken tarmen, åtföljd av en plötslig regressions funktionell vivacity neuromuskulära strukturer. Skilj reflex och postoperativ paralytisk ileus.

När sjukdomen uppträder som en reflex stimulering av det sympatiska grenen av det autonoma nervsystemet. Postoperativ ileus är mer komplex och mer vanligt genesis efter olika operationer på bukorganen.

Provocera bildandet och utvecklingen av sjukdomen genom följande faktorer:

• inflammatoriska processer i bukområdet;
• blåmärken (abscess) retroperitoneal område;
• den samlade bilden observeras efter en operation, såsom laparotomi;
• konsekvenser av patologiska störningar såsom pleurit, lunginflammation, hjärtinfarkt;
• mesenterisk vaskulär trombos;
• infektionssjukdomar, inklusive giftiga pares.

Det finns flera stadier av sjukdomen:

I scenen. "Kompenserad brott" - motsvarar den typiska postoperativa intestinal pares. Varaktighet symptom varar 2-3 dagar.

Steg II. "Subcompensated brott" - kännetecknas av det faktum att det finns en betydande svullnad, det finns tecken på förgiftning och pseudoperitonitis kropp. Inte lyssnat ljud peristaltiken. En mängd olika symptom som observerats på röntgenbilder.

Steg III. "Dekompenserade disorders" - kroppen är i ett tillstånd av stor berusning. Du kan titta på tarmen svaghet, kräkningar, tarminnehåll. Det finns symptom på peritoneal irritation, mage svullna avsevärt. Röntgenanalys visar ett flertal horisontella nivåer av vätskan i öglorna i tarmarna (små och stora på samma gång).

Steg IV. "The förlamning av mag-tarmkanalen" - i detta skede finns det en kränkning av alla viktiga organ för mänskligt liv system. Negativ systemet kände sjuka kontinuerligt.

Eftersom den moderna medicinen inte finns ännu, utvecklade differential diagnostiska funktioner i olika patologier som förekommer i den postoperativa perioden, är nästan omöjligt så tidig diagnos av sjukdomen

Paralytisk ileus: Symtom

Hos vuxna kommer sjukdomen på bakgrund av den allmäntillstånd bara bli värre. Han känner konstant smärta som har spillts i naturen. Men det är inte lika intensiv som i mekaniskt tarmvred. Kräkas grön orenhet. Patienten noterade en ökning exsicosis symptom på toxicitet och kardiovaskulär depression.

När paralytisk ileus sväller i magen av patienten, genom sin främre vägg kan ses en ökning av volymen av de sling neperistaltiruyuschih tarmarna. Om peritoneal tecken är frånvarande, då buken är mjuk.

Eftersom denna sjukdom är stegsprocess med en ökning under perioden av sjukdomstillståndet hos patienten försämras. I de senare stadierna kan noteras takykardi och andnöd, uppblåsthet, slappa peristaltiska ljud som sällan gängade. Kräkningar värre.

I de senare stadierna, en skarp prevalens av morfologiska förändringar i den neuromuskulära apparaturen. Patienten klagar över gaser och avföring fördröjning har sällan urinering.

Dynamisk intestinal obstruktion hos barn

Barn är vanligare dynamiska akut tarmobstruktion, som oftast ses i den lame formen. Följande orsaker kan identifieras, provocera utvecklingen av sjukdomen i barndomen:

• obstruktiv eller strypning obstruktion;
• begränsad eller diffus peritonit;
• buktrauma;
• lunginflammation;
• empyem;
• störningar i tarmfunktionen.

Ganska ofta, dynamiska ileus skadar barn i den postoperativa perioden. Också orsaka paralytisk mognads former av sjukdomen kan vara hypokalemi.

Risk för sjukdom i barndomen är den möjliga förlusten av stora mängder vätska och salt på grund av konstant kräkningar, aptitlöshet, urladdningskalium njure hypoproteinemi. Svårighetsgraden av det tillstånd kan försämras genom inverkan av skadliga toxiska och bakteriella förhållanden.

Dynamisk ileus hos nyfödda kan utlösas av ett antal av följande skäl:

• prematuritet;
• Interventions överträdelse;
• användningen av droger (inklusive förlossningen under graviditeten);
• gipermagniemiya;
• användningen av heroin förlossningen;
• med användning hexametonium;
• sepsis;
• enterit;
• CNS-sjukdom;
• nekrotiserande enterokolit;
• endokrina störningar.

Dynamisk intestinal obstruktion hos barn förekommer ofta, men det är lätt diagnostiseras och tillåter tidig behandling. När det gäller misstanke om förekomsten av sådana hinder viktigast - inte tillföras för frestelsen att självmedicinering, och strikt följa de instruktioner som tillhandahålls av relevant specialist. Dödlig utgång - det är fullt möjligt utveckling med ett sådant problem som en dynamisk intestinal obstruktion.

diagnos av sjukdom

Symptom på sjukdomen specifika och levande, som inte hindrar processen för diagnos. Tillämpa följande diagnostiska metoder:

• sjukdomshistoria;
• undersökning av patienten;
• Röntgenundersökning av organ i buken (räknar närvaron av gaserna ovanför vätskenivån i tarmen);
• Ultraljud (inte nödvändigtvis en studie eftersom det inte är tillräckligt informativ indikator);
• fullständigt blod räknar.

Dynamisk intestinal obstruktion: behandling

Generellt är behandling som syftar till att eliminera sjukdomen initiala skäl som framkallar dess utveckling (smittsam sjukdomens art, lunginflammation, bukhinneinflammation och andra.). I det fall sjukdomen är en följd av giftiga eller reflex omständigheter lämplig konservativ behandling, som består i att läkemedelsterapi av negativ fenomen som leder till att stoppa standard intestinala peristaltiken. Sådan terapi kan åstadkommas genom införande i den mänskliga kroppen av läkemedel, såsom natriumklorid, tillsammans med glukos. Då du vill tvätta tarmen med ett lavemang, om nödvändigt - för att utföra införandet av magsond. Vid höga smärta förnimmelser kan ta emot smärtstillande medel.

I fallet när sex timmar medicinsk behandling patientens tillstånd inte förbättras, kirurgi utförs. Även akutkirurgi utförs i medfödd tarmvred.

Typiskt, Insatsen består av en partiellt avlägsnande av tarmen, vilket inte längre uppfyller sina funktioner. I svåra episoder måste införa kolostomi (artificiell anus i bukväggen genom vilken flytta pallen och har möjlighet att gå in i en särskild påse spände).

Ta inte bort tarmsegmentet är möjlig endast vid intussusception. Under sådana omständigheter är det möjligt att sprida tarmen genom att hoppa över luft tarmen och ytterligare kontrollera den totala bilden med röntgenstrålar.

Postoperativ behandling består av enskilda kost, vilket beror på volymen av kirurgiskt ingrepp. De två första dagarna efter operationen, ska patienten vara i stånd Fowler, måste också utföra andningsövningar. Också i detta skede kommer att genomgå läkemedelsterapi, disintoxication terapi som innefattar, normalisering av elektrolyt metabolism, användning av bredspektrumantibiotika, gastrointestinala stimulerande medel om indicerat - hormonbehandling.

När komplikationer i den postoperativa perioden kan fördjupa sår, blödning, peritonit, klister sjukdom i bukhinnan.

Med dynamisk ileus, som med alla andra sjukdomar, är viktigt att inte så mycket behandling samt förebyggande av detta problem. Förebyggande metoder inkluderar:

• korrigering av elektrolytbalansen;
• prokinetiska medicinering;
• antibiotika;
• lämplig kost som har låg fetthalt, mejeriprodukter och vegetabiliska livsmedel med ett högt innehåll av komponenter som inte bryts ner av människokroppen.