Vätskeersättning ut: Appliances

Utvecklingen av kroppens tarminfektion tillsammans med en uppsättning av obehagliga symptom - ofta lust att badrummet, skärande buksmärtor, kräkningar och feber. Under en sjukdom en person förlorar en stor mängd vätska, vilket är nödvändigt så snart som möjligt för att fylla. Det finns två grundläggande sätt rehydrering organism - Oral (ORT) och intravenös (VIT), men föredras i de flesta fall den första metoden. I denna artikel kommer vi överväga de grundläggande aspekter som rör begreppet ORT. Vi kommer att försöka besvara frågorna: "Vad är ORT?", "När är det lämpligt att genomföra?" Vad är reglerna för oral rehydreringsbehandling", osv.?.

Tarminfektioner med gastrointestinala symtom

För akuta tarminfektioner (All) inkluderar hela gruppen av infektionssjukdomar orsakade av mikroorganismer - bakterier eller virus. Denna kategori av patologiska tillstånd som kännetecknas av liknande symptom och påverkar främst magtarmkanalen, orsakar dess dysfunktion. Smittkällan med denna patogen är bärare (sjuka människor eller djur).

Symptom på sjukdomen är mycket varierande. Kränkningar av det gastrointestinala området associerat med förekomsten av gastrit, enterit eller kolit:

• gastrit åtföljd av illamående, kräkningar, halsbränna, uppstötningar, smärtsamma förnimmelser i epigastrisk regionen;
• enterit leder till uppblåsthet, mullrande tarm, smärtsamma förnimmelser till dunkla lokalisering (spillts buksmärta), lös avföring utan blod eller slem föroreningar;
• känne kolit falsk behov av att uträtta sina behov, skarp smärta i vänster iliaca området, ofta lös avföring med slem eller stänk av blod;
• Det finns fall där symptom på sjukdomen symptom på gastrit kombinera, kolit och enterit.

Andra symptom på DCI

Förutom fel i mag-tarmkanalen, OCI inträffar och andra kränkningar i verksamheten i kroppen:

• allvarlig intoxikation på bakgrunden av ökad kroppstemperatur, kräkningar, huvudvärk;
• förstoring av mjälte och lever;
• störningar relaterade till en brist på mineraler och spårelement (anemi, vitaminbrist);
• utseende av ett utslag på kroppen av olika etiologi;

• toxisk chock;
• hos spädbarn observerade indragning av stora fontanell.

Dessutom är en av de farligaste manifestationer av DCI uttorkning - en process i vilken det finns en fluid underskott i de strukturer och vävnader i kroppen. Detta kan uttryckas genom torra slemhinnor och hud, patienten känns väldigt törstig, observerade han hemodynamiska sjukdom. När allvarlig uttorkning utvecklas angidremichesky chock. Dessutom kan feber, brist på normal salivavsöndring, heshet i rösten. Personen förlorar vikt, inträffar den mjuka vävnaden turgor - ett tillstånd där cellmembranet sträcks. uttorkning syndrom som kallas exsicosis. För att fylla de förlorade vätskor i kroppen, i de flesta fall transporteras vätskeersättning.

exsicosis fara för spädbarn

Akuta tarminfektioner är smygande i att utvecklas mycket snabbt. Dessutom har denna grupp av patologier som kännetecknas av ofta förekommande och allvarliga komplikationer av sjukdomen.

Kliniska manifestationer av salmonella, viral diarré, shigellos, ehsherihioza barn är tyvärr är dödlig på grund av uttorkning av syndromet - exsicosis. Känslighet för onormal vätskeförlust är främst hänförlig till egenheter av systemet med vatten salt metabolismen av spädbarn och barn under de första levnadsåren. Jämfört med en vuxen, är barnets kropp kännetecknas av:

• Funktionell omognad urogenitalorganen (njure);
• stor volym av den extracellulära vätskan;
• barn släppa vatten genom lungorna och huden i större utsträckning, och den är ansluten med det faktum att förhållandet av kroppsytan per massenhet - stort värde jämfört med kroppen av en vuxen.

Den huvudsakliga metoden för att återställa barn efter akuta tarminfektioner - påfyllning förlorade vätskor. Vätskeersättning hos barn, liksom i den vuxna befolkningen, visas i fallet med mild eller måttlig grad exsicosis och innebär användningen av glukos-koksaltlösningar. Alternativet till denna åtgärd - intravenös vätskeersättning och relaterade manipulationer - kausal behandling, kost, enterosorption.

Vad är en ORT?

ORT - en process för påfyllning av förlorade kroppsvätskor på grund av kräkningar och / eller frekventa tarmrörelser, och feber. För att utföra ovanstående åtgärder används glukos-koksaltlösningar, som kommer in i patientens kropp på konventionellt sätt. Metoder för oral återhydreringsterapi baseras på egenskaperna hos glukos främjar överföring av natriumjoner och kalium förlorade i patologiska tillstånd genom tarmslemhinnan, och därigenom utvinna den vattensaltbalansen.

Effekten av vätskeersättning beror på aktualitet manipulation. Förfarandet bör inledas så tidigt som de första timmarna efter symtomdebut av sjukdomen, hemma, före ankomsten av vårdpersonal.

Beroende på vad förlusten av kroppen råder - vatten eller elektrolyter, kan urskiljas:

• soledefitsitnoe uttorkning - mestadels förlust av elektrolyter;
• vatten-knappa uttorkning - domineras av vattenförlust;
• isoton uttorkning - förlust av vatten och elektrolyt sker i samma grad.

I enlighet med denna klassificering, för att korrigera dehydrering med användning av olika kompositionsformuleringar.

preparat

När uttorkning (exsicosis) är ett akut behov av att fylla volymen förlorad vätska. vätskeersättning lösningar kan framställas oberoende av varandra, blanda vatten tidigare köpt i ett apotek pulver eller en färdig att använda formuleringen. Utbudet presenteras på apotek av läkemedel är ganska varierande.

För lindring av uttorkning process, såsom ofta används läkemedel "Regidron". I en dos av pulvret innehöll natriumklorid, natriumcitrat, kaliumklorid och glukos. Analog av detta medel är "Glyukosolan", i vilken kompositionen innehåller natriumklorid, natriumbikarbonat, kaliumklorid och glukos. Nämnda pulver späds med en liter vatten (kokt). Man bör komma ihåg att i den rekonstituerade läkemedlet lagras som högst dagar, men det bör vara beredd omedelbart före administrering.

När oral återhydreringsterapi kan användas biorisovye eller morot och risprodukter buljonger, såväl som "Oral" betyder "GIDROVIT", "GIDROVIT Forte" et al.

Kompositionen av läkemedlet polyjoniska "GIDROVIT" ingår sorbent - kolloidal kiseldioxid. "GIDROVIT" och "GIDROVIT Forte" föreskrivs för små barn. Lösning specifik smak maskerade jordgubbssmak. Det finns också produkter utan tillsatser. Innehåll "Gidrovita" paket eller "Gidrovita Forte" utspädda glas (200 ml) av vatten eller iste. Lösningen ges till patienten i små portioner (ofta avlödning sked).

dos

Dagliga volymen polyjoniska lösningen - en indikator på en ganska konventionell. Beroende på graden exsicosis (m. E. På patienten) från de förfaranden starttimingåtervinnings, kan vilken typ av läkemedel medicinering dos varierar i varje särskilt fall. Överskott doser, till exempel, kan vara effektiva i början av behandlingen.

Följande mängder av läkemedel är rådgivande i naturen (på en per kg kroppsvikt):

• grudnichki - 100-150 ml av formuleringen;
• småbarn - 80-120 ml;
• Studenter - 50-80 ml;
• äldre barn, vuxna - 20-60 ml.

Ofta vid behandling av små barn kombinerar glukossaltlösningar med en saltfritt - congee, vatten, te, buljong höfter i följande proportioner:

• 1: 1 - med vattnig diarré;
• 1: 2 - när måttlig feber och diarré;
• 2: 1 - med kraftiga kräkningar.

Salt och salt-fri lösning kan inte blandas, så deras administrering växlas. Under oral rehydreringsbehandling hos spädbarn de inte sluta mata, men minska livsmedel uppgår till 50-75%.

Oral återhydreringsterapi: en algoritm

Vätskeersättning förfarandet utförs i allmänhet på två sätt. Först ta bort vätska och elektrolyt underskott - manipulering utförs för de första sex timmarna. I det andra steget startar underhållsbehandling. Detta görs för hela uppföljningsperioden av behandlingen.

När rehydrering tar hänsyn till dagsbehovet av patienten i vätskan och salter. Det är också viktigt att inte glömma det faktum att även med behandling, vissa förluster är fortfarande närvarande. Under den andra etappen av förfarandet personen behöver fyllas av läkemedelslösningen vätskevolym som han hade förlorat i avföringen under de senaste sex timmar.

Effektiviteten i oral rehydreringsbehandling orsakas i de flesta fall endast av hur förfarandet har utförts korrekt. Man bör komma ihåg att den stora volymen av lösning avlödning kräkningar kan förekomma i patienten, så att vätskan måste administreras långsamt: 1-2 teskedar var 5-10 minuter. Om illamående är närvarande, är det nödvändigt att vänta lite och fortsätta införandet av vätska.

Användningen av läkemedel för vätskeersättning varar vanligtvis tills upphörandet av diarré.

Utvärdera effektiviteten av proceduren på flera skäl:

• viktökning;
• allmänna tillståndet förbättring;
• minskning av volymen förlorad i avföringen och kräkningar vätska.

Genomföra vätskeersättning för barn

Det finns fall där eliminera exsicosis symtom hos små barn bör inledas omedelbart, hemma, innan ankomsten av läkare. Därför bör mamman tydligt förstå syftet och förlopp. Det är nödvändigt att genomföra ungefär så här:

• behandla dina händer med en antiseptisk;
• bära handskar;
• sätta barnet på en plan yta, medan vridning av huvudet till ena sidan;
• färdig att använda lösning eller med användning av ett pulver och vätska, koka läkemedlet ensamt (det är viktigt att strikt följa de instruktioner som ges av möjligheten att konsultera med en specialist);
• under sex timmar, varje 5-10 minuter otpaivat barnet en tesked lösning (i svåra fall, vätska kan införas genom sonden - intranasalt); rehydrering processen utförs så länge symptomen av kräkningar och diarré inte sluta;
• om urinering inte mer än 6-8 timmar, börjar infusionsterapi - införandet av lösningar in i blodströmmen, varvid doserings måste strikt beräknas;
• sked handtag och behållare i vilken lösningen innehöll;
• ta bort handskar till händer hantera antiseptisk.

En jämförelse av oral och intravenös rehydrering

Exsicosis eliminering av symptom och påfyllning av förlorade kroppsvätskor är möjligt att inte bara av oral, men också genom intravenös vätskeersättning. Dessa två metoder ständigt jämförs forskat om deras effektivitet. Hittills är resultaten följande: båda metoderna bidra till att uppnå sina mål på ungefär samma nivå, men var och en av dem har sina egna egenskaper.

Det konstaterades att de bästa resultaten vid behandling av barn visar vätskeersättning. Läkemedel administreras på traditionellt sätt, återigen utan att skada barnet. Medicinering kombination med avkok av naturliga produkter. Denna teknik rekommenderas som en primär behandling för mild till måttlig uttorkning hos spädbarn.

Till dessa slutsatser kom efter två års studier som genomförts, vilket innebar barn i åldrarna två månader till tre år med symptom på mild uttorkning. Sjuttiotre unga patienter delades in i två grupper - en grupp barn utsågs ORT, den andra - VIT.

Som ett resultat av patienter som tilldelats vätskeersättning, spenderade mindre tid. Efter oral rehydreringsbehandling minskar behovet av sjukhusvård.

Men de allra flesta barnläkare, trots resultaten från forskningen fortsätter att använda intravenös vätsketerapi (WIT) för att ta itu med effekterna av måttliga exsicosis barn.

Fördelar med ORT

Förfarande ORT återvinner mycket snabbare koncentration av kalium och natrium i kroppen. I detta fall kan normalisering av avföring inträffar 1-2 dagar senare än med VIT.

Användning av vätskeersättning minskar automatiskt mängden intravenös infusion på sjukhus, vilket underlättar å ena sidan, att minska kostnaderna för behandlingen av en patient, och å andra sidan - ger skydd av anti-epidemin förebyggande av viral hepatit, som kan komma in i kroppen genom blodomloppet eller slemhinna.

Dessutom enkelheten i metoden, liksom dess tillgänglighet gör det möjligt att använda ORT på kliniken eller hemma. Tidig användning av vätskeersättning eliminerar praktiskt taget behovet av sjukhusvård.

Korrekt tillämpning metod orsakar knappast komplikationer, medan när de infusionsterapi biverkningar är mer än 15% av patienterna.

Om felaktigt utfört kan ORT inträffa efter biverkningar:

• kräkning - på grund av den snabba avlödning patienten stor volym av lösning;
• ödem - uppstår när fel proportioner vatten och saltlake.

grad exsicosis

Såsom tidigare noterats, är tekniken för oral återhydreringsterapi indicerat för mild till måttlig uttorkning. För att förstå om det är möjligt att genomföra ORT hemma eller borde ta till andra metoder för återvinning av kroppen, är det nödvändigt att känna till klassificerings exsicosis och tecken som åtföljer varje grad av patologi. Detta gäller särskilt när det gäller sjukdom hos spädbarn och småbarn första levnadsåren.

Det finns tre grader exsicosis:

• Först - det kännetecknas av en liten fluidförlust (upp till 5% av kroppsvikten). Detta tillstånd åtföljs av måttlig törst, den normala elasticiteten i huden, närvaron av tårvätska, normal andning. Barn prefontanel inte sjunker.
• Vid den andra graden av patologi observerade fel i det kardiovaskulära systemet. Sålunda organismen förlorar en större mängd vätska (upp till 10% av kroppsvikten). Patienten märkt retardation eller tvärtom, ångest; insjunkna ögon; brist på tårvätska; svag och snabb puls. Barn sjunker främre fontanell.
• Tredje gradens exsicosis leder till vätskeförlust som är större än 10% av kroppsvikten. Ill är i allvarligt tillstånd, observerade han hemodynamiska instabilitet, hypovolemisk chock. Tillstånd som kännetecknas av symptom såsom dåsighet, brist på begär att ta emot flytande, kalla extremiteter, torra slemhinnor mycket munhålan, ingen urinering under sex timmar eller mer.

Om vätskeförlust är större än 20% av kroppsvikten, i de flesta fall sjukdomen slutar i död.