Thyrotoxic struma: orsaker och behandling

Thyrotoxic struma - en kronisk autoimmun sjukdom i sköldkörteln ursprung. Etotnedug åtföljs av ökad utsöndring av sköldkörtelhormon, som följaktligen påverkar tillståndet i hela organismen. Eftersom sjukdomen fortskrider tyget av denna endokrina organ hypertrofi start - körtel ökar i storlek. Förresten, inom medicin, denna sjukdom är också känd av begreppet Basedows sjukdom efter den tyska läkaren som först beskrev symtomen.

Tyvärr, liknande problem drabbar många vuxna. Och, naturligtvis, de omedelbart börja söka efter information som är diffus thyrotoxic struma och varför uppstår. Vilka symptom bör vara uppmärksamma på? Vilka behandlingar en patient kan förvänta sig? Vad kan vara de möjliga konsekvenserna av sjukdomen? Svaren på dessa frågor kommer att vara till nytta för många läsare.

Diffusa giftstruma: allmän information om sjukdomen

Naturligtvis först och främst är att tala om vad som är thyrotoxic struma. Patogenesen av sjukdomen blir tydligt om vi förstår de grundläggande funktionerna i sköldkörteln.

Thyroid - endokrin körtel, som består av de vänstra och högra loben, som förbinds med ett näs. Arbetet med detta organ är av stor betydelse, eftersom det här syntetiseras sådana viktiga hormoner som tyroxin och trijodtyronin. Dessa biologiskt aktiva substanser reglerar praktiskt taget alla stadier av metabolism i människokroppen, ger en normal tillväxt, reglera energiomsättningen. Dessutom specifika celler syntetisera sköldkörtelhormonet kalcitonin, som medger normal kalciummetabolism i kroppen, förhindrar utvecklingen av osteoporos.

Arbete körtel regleras av hypotalamus-hypofys systemet med återkoppling. Förresten, är sköldkörteln mest perfusion organ i människokroppen.

Thyrotoxic struma - en sjukdom som åtföljs av hypertrofi av prostatavävnad, liksom ökad utsöndring av sköldkörtelhormon. Deras överskott ökar metaboliska reaktioner i kroppen, vilket leder till dess utarmning. Den mest lidande nervös och seredechno-kärlsystemet.

Enligt statistiken, den mest mottagliga för denna sjukdom hos kvinnor i åldern 20 till 50 år. Thyrotoxic struma hos män är också möjligt, men mycket mindre ofta in.

Vad orsakar sjukdomen?

Vad som orsakar Graves sjukdom? Orsakerna till sjukdomen, tyvärr, är inte helt klarlagd. Det är bara känt att sjukdomen är autoimmun i naturen. För en eller annan anledning persons immunsystem börjar producera specifika antigener som angriper sina egna celler i sköldkörteln.

Mekanismen för uppträdandet av liknande brister i organismen studerade tillräckligt. Men forskarna kunde identifiera flera riskfaktorer som bidrar till uppkomsten av sjukdomen:

• Det finns en genetisk predisposition (om du är i familjen, det finns människor som lider av sköldkörtelsjukdomar, sannolikheten för utvecklingen av struma du ovan).
• Riskfaktorer inkluderar hormonella störningar, inklusive störningar av hur hypotalamus-hypofys systemet.
• Okontrollerad användning av jod preparat främjar ökad syntes av sköldkörtelhormon.
• Sjukdomen kan utlösas av en stark konstant stress, trauma.
• Riskfaktorer inkluderar diabetes.
• Tunga, långa infektioner bryter immunförsvaret, vilket kan störa sin normala funktion.
• Enligt statistiken, till thyrotoxic struma dubbelt så stor risk att få diagnosen hos rökare.

Tyvärr är inte i varje enskilt fall, hanterar läkare för att lokalisera orsaken thyrotoxic struma.

Thyrotoxic struma: klassificering

Det finns flera system för klassificering av sjukdomen. Beroende på svårighetsgraden emit:

• mild struma - patologiska störningar i andra endokrina organ saknas, hjärtarytmier inte inträffar, patienter klagar över symptom på neurotiska karaktär;
• genomsnittlig svårighetsgrad form sjukdomen, det åtföljs av takykardi, hjärtklappning, och snabb viktförlust (upp till 10 kg per månad);
• svår form, som åtföljs av en stor förlust av kroppsvikt, kropps utmattning, funktionella sjukdomar i hjärtat, levern och njurarna.

Beroende på egenskaperna hos sköldkörtelskador, release:

• diffundera struma - små lesioner fördelade likformigt över hela kroppsvävnader;
• nodulär struma tireotoksicski - det finns flera stora lesioner, som bildas på plats av tätningen (knutor);
• blandad form kombinerar både nodulära och diffusa sköldkörtel lesioner.

Dessutom står och den så kallade avvikande thyrotoxic struma. I detta fall är det en fråga om ektopisk lesion vävnads sköldkörtel, anordnade längs kanalen tireoglossalnogo (sådan avvikelse beror på en kränkning av embryogenes processer). Det är värt att nämna att nederlaget för avvikande vävnad anses vara extremt farlig, som ofta leder till maligna omvandlingsenheter och utveckling av cancer.

Diffus struma (tireotoksicski): bilder och symptom

Naturligtvis är en viktig punkt för många patienter den kliniska bilden av sjukdomen. Så vad sjukdomar åtföljs thyrotoxic struma? Symptom på sjukdomen kan vara annorlunda, eftersom ökningen av nivån på sköldkörtelhormon påverkar arbetet i nästan alla organ och system. Ändå de flesta patienter klagar på neurotiska störningar och hjärtproblem.

Kränkningar av hjärt-kärlsystemet uttrycks takykardi. Även vid vila hjärtfrekvens kan ökas upp till 120-130 slag per minut. Patienter säger att ibland känna hans egna hjärtslag i bröstet, buken, huvud och även lemmar. Eftersom sjukdomen ökar systoliska trycket, och diastoliskt, omvänt, minskar. Patienter noterade också andnöd, ökad tendens till lunginflammation. I frånvaro av terapi kan hypertyreos leda till allvarlig hjärt dystrofi.

Katabolisk syndrom - en annan sjukdom, som åtföljer diffus struma (tireotoksicski). Symtom på det - är först och främst, drastiska viktminskning på en bakgrund av ökad aptit. Ibland patienter gå ner i vikt med 10-15 kg under 1-2 månader. Dessutom finns det en allmän svaghet hos kroppen, ökad svettning, värmereglerings och kränkning. Även vid låga temperaturer, patienter ofta klagar över en känsla av värme. På kvällen, för att eventuellt återkommande feber subfebrile värden.

Thyrotoxic struma och oftalmopati åtföljas nämligen bug-eyed, som visas som sjukdomen fortskrider. På grund av utelämnandet av den nedre och lyft övre ögonlock är stängda inte helt sticka ögonglober. Patienter med avancerad tyreotoxikos är lätt att se - hans ansikte tar på ett uttryck av ständig rädsla och överraskning. På grund av det faktum att ögonlocken inte stänga helt, personen lider av torrhet i bindhinnan och den ständiga känslan av "sand i ögonen." Frekvent komplikation är kronisk konjunktivit. Periokulär vävnad gradvis växa, periorbitalt ödem uppstår, vilket leder till sammantryckning av ögongloben och nervändar, partiell eller fullständig synförlust.

Överskott sköldkörtelhormon påverkar funktionen hos nervsystemet. Patienter kan nämnas ökad irritabilitet, oro, aggressivitet, gråtmildhet, humörsvängningar, koncentrationssvårigheter, kort sagt, en del mental instabilitet. Tecken på sjukdomen inkluderar depression, sömnstörningar. I mildare fall, människor har en fin tremor på fingrarna. Eftersom sjukdomen minskar mängden muskler, men på grund av att patienten är svårt att flytta aktivt.

Mot bakgrund av thyrotoxic struma och andra eventuella överträdelser:

• eftersom sjukdomen fortskrider i patienter, en minskning i bentäthet på grund av urlakning av kalcium och fosfor;
• svåra former av sjukdomen åtföljs av utveckling av binjurebarksvikt som visuellt manifesteras i huden pigmentering;
• utesluter inte en kränkning av matsmältningssystemet, inklusive magont, kräkningar, instabil stol och i allvarligare fall - giftiga steatosis och cirros;
• manlig erektil dysfunktion, och gynekomasti kan utvecklas med hormonella störningar;
• möjliga förändringar i den kvinnliga reproduktiva systemet, inklusive äggstocksfunktion, oregelbunden menstruation, utveckling av fibrocystiska bröst sjukdom;
• till tecken på sjukdomen inkluderar vitiligo och mörkfärgning av huden i området av naturliga veck, håravfall, försvagning av naglarna;
• ökning av sköldkörteln storlek är också möjligt, men inte nödvändigtvis - många patienter kommer att få allvarliga hypertyreos i normala mängder sköldkörtel; icke desto mindre, en ökning i storlek av prostata, utseendet av den faktiska "gröda" i 20-30% av fallen, vilket kan resultera i kompression av luftstrupen, uppkomsten av en främmande kropp känsla i halsen.

Vad komplikationer kan orsaka sjukdom? thyrotoxic kris

Som ni kan se, om de lämnas obehandlade, påverkar denna sjukdom nästan alla organsystem, vilket leder till utveckling av hjärtsvikt, levercirros, sjukdomar i adrenal funktioner.

Det finns dock en annan farlig komplikation som kan bli följden av diffusa giftstruma. Thyrotoxic krisen - ett akut tillstånd som vanligtvis utvecklas i fel terapi eller efter operationen.

De tidigaste tecknen på en kris är feber (kroppstemperaturen stiger ibland kraftigt till 40 grader), ökad svettning, emotionell labilitet. Ibland centrala nervsystemet är mer uttalad - mild ångest ger vika för aggression och svår mani.

Konsekvenserna av thyrotoxic kris inkluderar snabba utvecklingen av hjärtsvikt, cirkulationskollaps, lungödem, koma. Cirka 30-40% av patientens död kris slutar. Därför är det viktigt tid att diagnostisera thyrotoxic struma. Symtom på det - det är en anledning att söka läkare.

Moderna metoder för diagnos

Först efter noggrann undersökning kan läkaren göra en diagnos. Dessutom behöver vi en enkel och differentialdiagnos av thyrotoxic struma.

Faktum är att även efter att den externa granskningen teknikern kan misstänka förekomsten av hypertyreos. Baserat på detta är att patienten ordinerats ytterligare tester. Ultraljudsundersökning avslöjar diffus förstoring av sköldkörteln och förändringar i dess ekogenicitet.

Differentialdiagnos av enkla struma och thyrotoxic med nödvändighet ett blodprov för nivåer av sköldkörtelhormoner och tyroidstimulerande hypofyshormon. Trådar och immunanalyser tillåter för att identifiera närvaron av specifika antikroppar i blod tyroglobulin, sköldkörtel peroxidas och TSH-receptorer (vilket bevisar närvaron av den autoimmuna processen).

Informativ studie är sköldkörtel scintigrafi, vilket gör det möjligt att noggrant bestämma volymen och kroppsform, närvaron av en nodulär, och bestämma mängden av funktionella vävnader i vilka, i själva verket syntetiserade hormoner.

medicinering

Vad händer om en patient diagnosen thyrotoxic struma? Behandling beror på stadiet av sjukdomen, störningar föreligger, graden av tyreotoxikos gravitation.

Om vi talar om läkemedelsbehandling, handlar det om att ta Antityreoida droger, särskilt "Merkazolil", "tirozol", "metizol" och "propitsil". Dessa mediciner stoppas processer för syntes av hormoner i sköldkörteln vävnader.

Dessutom har införandet av molekylär jod i en organism eller dess salter enligt principen om negativa anslutningsblock produktion av de hypofyshormoner som stimulerar aktivitet i sköldkörteln. Naturligtvis måste en sådan behandling utföras endast under överinseende av en läkare.

Eftersom hypertyreoidism åtföljd av störningar i det kardiovaskulära systemet, rekommenderas patienter som får beta-blockerare, som minskar hjärtfrekvensen, lägre hjärtfrekvens, myokardisk förbättra nutrition och normalisera blodtrycket. Beroende på tillgången på vissa symtom kan patienten ges lugnande medel och sömnmedel, muskelavslappnande medel, antiepileptika och antipsykotiska läkemedel.

Löper risk att utveckla thyrotoxic krisen i behandlingsregim administreras hormoner, nämligen steroider som förhindrar snabba utvecklingen av binjurebarksvikt.

kirurgiska behandlingar

Operationen gavs till patienter där sjukdomen fortskrider snabbt eller har diagnostiserats i de senare stadierna, och läkemedelsbehandling inte ger några resultat. Indikationen för operation är den starka ökningen i sköldkörteln.

Naturligtvis är det inte möjligt att fullständigt avlägsnande av sköldkörteln, eftersom bristen på sköldkörtelhormon skulle innebära den totala förändringar i kroppen. Det är därför läkarna utför en partiell resektion av kroppen, samtidigt som en liten del av körtelvävnad. Således hormoner fortfarande syntetiseras, men i mindre antal.

Fall av återfall efter operation möjlig. För större säkerhet före och efter operationen utförs konservativ terapi, och ibland behandling med radioaktivt jod.

Behandling med radioaktivt jod och dess funktioner

Bekämpa sjukdomen är möjlig med hjälp av den radioaktivt jod. Det faktum att införandet av en radioaktiv substans i kroppen absorberas mycket snabbt av de vävnader i sköldkörteln och avger betastrålar, förstöra organ funktionella celler. I deras ställe bildas av bindväv, inte kan producera hormoner.

Detta är en ganska aggressiv behandlingsregim, som kan leda till konsekvenser såsom hypotyreos, kronisk hepatit, akut inflammation i sköldkörteln. Det är därför det är föreskrivet endast i extrema fall. Indikationer för en sådan terapi innefattar svåra former av sjukdomen, försämringen efter kirurgi, såväl som ineffektiviteten av medicinsk behandling.

Prognosen för patienter

Diffusa thyrotoxic struma - en mycket farlig sjukdom. Om den inte behandlas leder sjukdomen till successiv utarmning av kroppen, mentala störningar, hjärt- misslyckande och patientens död.

Å andra sidan, för de personer som har behandlats är förutsägelserna ganska fördelaktiga. Med hjälp av mediciner är det möjligt att återställa den normala funktionen av sköldkörteln och den naturliga hormonella bakgrunden. Som framgår av statistiska studier, efter att behandlingen avslutats, kommer patientens kardiomegali gradvis att retas, och sinusrytmen återställs. Naturligtvis rekommenderas att man undviker att ta läkemedel och produkter som innehåller stora doser av jod.

När det gäller kirurgisk behandling, utvecklar människor ofta hypothyroidism, vilket kräver en viss medicinsk korrigering.

Finns det metoder för förebyggande?

Tyvärr står idag många människor inför diagnosen "thyrotoxisk goiter". Fallets historia, orsaker och möjliga komplikationer, effektiva behandlingsmetoder är viktiga punkter för varje patient. Å andra sidan är det inte någon hemlighet för någon att sjukdomen är mycket lättare att förhindra än att hantera följderna av sjukdomen.

Tyvärr finns det inga specifika förebyggande metoder. Om du har en ärftlig predisposition rekommenderas att du besöker endokrinologens kontor minst två gånger om året. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras desto lättare blir det att rätta patientens tillstånd.

Det är mycket viktigt att behandlas i tid för smittsamma sjukdomar. Och naturligtvis kommer en hälsosam livsstil, inklusive bristen på konstant stress, fysisk aktivitet, lämplig näring, att påverka tillståndet inte bara för sköldkörteln, utan även alla kroppssystem.