Rektal fistel

Fistel av ändtarmen är ett drag som är placerad under huden i det anala området. Han ansluter drabbade anal körtel och huden nära anus. Orsaker till kronisk inflammation som leder till bildandet av fisteln kan vara kirurgi, resektion av rektum, trauma, fraktur i detta område och i 95% av fallen - akut abscess.

Inte varje patient med akut paraproctitis utveckla rektal fistel. Men om abscess att öppna, avlopp, men inte helt ta bort den yttre porten för infektionskontroll, kommer det att leda till det faktum att pus ständigt kommer att flöda in i lumen av fisteln. Allt detta kommer att leda till bildandet av infiltrat och håligheter med pus, fistel yttre väggar börjar sklerotisk, och innerväggarna täckta med granulationsvävnad.

Inledningsvis inflammerade körtel sväller bildade pus letar efter ett sätt genom den lösa vävnaden i ändtarmen och genom huden på utsidan i området för anus. Sålunda bildade inre och yttre fistulous öppning. Kliniskt skilja:

• den fullständiga (yttre) fistel åtföljs av konstanta brännande, sanies och pus vid akut och känsla av obehag, besvär under defekation grund av förtjockning av huden under remission;
• deltid (intern) fistel i ändtarmen, symptomen av vilka är sådana att under perioden av remission den inte orsakar obehag och nästan inte manifestera sig inte, men en försämring av patientens tillstånd försämras.

Sjukdomen förekommer i vågor. Förvärrad uppstår när blockering passerar när patienten orolig smärtan i anus, förvärras av avföring. Patienten har feber, huvudvärk, störd sömn och lider potens orolig Ichor och intermittent utsläpp av pus. Det finns en stark hudirritation, sveda och klåda, så att patienter kräver frekvent tvätt och föränderliga kuddar.

Efter att ha öppnat kaviteterna är inflammation, är isoleringen förbättras markant minskar blir knappa, är prestandan reducerad. Länge förekommande inflammatoriska processer i vävnads adrectal leda till komplikationer av fistel. Det kan komma en deformering av analkanalen och sfinktermusklerna bildar ett ärr som bryter normala arbete, och leda till inkontinens hos analsfinktern. I de mest komplexa och allvarliga fall av malignt transformation av en fistel kan förekomma.

Diagnosen "fistel ändtarmen" sätter proctologist - experten som utfört sjuka digital rektal undersökning på stolen i öppenvården inställning. Efter lite träning patienten att bekräfta diagnosen, endoskopi i tjocktarmen - sigmoidoskopi. I det här fallet kan du visuellt se slemhinnan ta en biopsi vävnad, göra en differentialdiagnos vid misstanke om tumör.

Om det behövs, en avkännande extern fistel, och att klargöra platsen för fistel plats utföra ultraljud - ultraljud. För att bestämma riktningen flyttar lokalisering av interna fistlar nödvändigtvis spendera fistulografi. Dessa studier bidra till att bekräfta att patienten har en fistel i ändtarmen eller utesluta diagnosen.

Den konservativa behandlingen är ineffektiv, och används som en förebyggande av postoperativa återfall. Operativ ingripande av specialist på sjukhuset under narkos eller under epidural anestesi. Typ av operation beror på placeringen av fisteln i förhållande till sfinktern, graden av vävnads ärrbildning, närvaron och mängderna av purulent hålrum i vävnaden. Men i alla fall, när patienten upptäckte en fistel ändtarmen, är operation oundviklig.

Mest positivt sker vid intrasfinkternyh postoperativ fistel. Den mest tekniskt svårt att genomföra en operation på transsfinkternyh och ekstrasfinkternyh fall. Det är särskilt svårt för komplexa förgrenings flyttas när det är nödvändigt att fullständigt punkt vävnad som deltar i bildandet av fisteln och för att bevara funktionen hos sfinktern.

I den postoperativa perioden bör patienten göras med levomikol förband, bad med kaliumpermanganat, och senare med kamomill eller ringblomma. fullständig läkningsprocessen tar ungefär en månad.