Pulmonary Wien. Onormala lungvenerna

Pulmonell Wien (bild visas nedan) - ett kärl som ger arteriellt blod är berikad med syre i lungorna till vänster förmak.

Med början från de pulmonära kapillärerna övergår i dessa kärl mer vener som skickas till bronkerna, sedan segment fraktioner och lunga stora stammar gate bildade (två av varje rot) som är riktade horisontellt i den övre delen av det vänstra förmaket. Dessutom, var och en av fat tränga in i en separat öppning: vänster - på den vänstra sidan av det vänstra förmaket och den högra från höger. Höger lungvenerna, efter förmaks (till vänster) på tvären skär höger förmak (ryggen).

Yttre pulmonell (höger) Wien

Bildas segment ven segment av mellersta och övre lunglober.

• R.apicalis (gren apikala) - representerade kort venös bålen, som ligger på den övre loben (mediastinala sin yta) och bär blod från segmentspetsen. Innan den kommer in i den högra övre vena pulmonalis ofta kombineras med segmentell (bak) gren.
• R. posterior (bakre gren) bär bloduppsamling från det bakre segmentet. Denna gren - det mesta av alla de stora Wien venerna (segment), som ligger i den övre lob. I detta kärl är isolerade flera delar: vnutrisegmentarny poddolevoy segmentet och segmentet som samlar blod från interlobar ytarea av sneda slitsar.
• R.anterior (främre gren) bär blod från den övre uppsamlings aktie (eller främre segment). I vissa fall möjligt att kombinera de främre och bakre grenar (om de faller in i en gemensam stam).
• R.lobi medii (mitten lob filial) får blod från höger lunga segmenten (dess genomsnittskurs). I vissa fall sker detta i form av en Wien cylindern och strömmar in i den övre högra lungvenen, men ofta behållare är bildad av två delar: den mediala och laterala att dränera respektive mediala och laterala segment.

Lägre pulmonell (höger) Wien

Detta kärl tar blodet från den nedre loben (sina segment 5) och har två huvudsakliga inflöde: basal ven och gemensam övre gren.

Den övre grenen

Det ligger mellan basala och övre segmenten. Bildas från ytterligare och huvud ådror, bör vara framåt och nedåt, passerar bakom den apikala segment luftrör. Denna gren är toppen av allt som tomt i det nedre högra lungvenen.

Följaktligen bronkit Wien innefattar tre huvudsakliga inflöde: lateral, övre mediala, som ligger i de flesta av de intersegmental men kan springa och vnutrisegmentarno.

På grund av den ytterligare blod utflödes ven som bärs av det övre segmentet (dess topp) i området poddolevuyu segment vein bakre övre loben (dess bakre segmentet).

Basal totala Wien

Det är en kort venös stam, bildad vid övergången mellan de nedre och övre basala vener huvudgrenar som ligger djupare främre gemensam yta.

Basal top Wien. Bildas genom en sammanslagning av de största basala segment vener och nerver som bär blod från den mediala, främre och laterala segment.

Basal botten Wien. Fäst till den övergripande basala ven från dess ländryggs yta. Huvud inflöde av behållaren - basal bakre gren som samlar blod från basal bakre segmentet. I vissa fall kan den nedre basal Wien närma sig toppen av basal ven.

ADLV

Det är en medfödd hjärtsjukdom vid vilken förekomst detekteras neanatomichnoe lungvenerna till förmaket (höger), eller ingår i den senaste av vena cava.

Denna patologi åtföljs av täta lunginflammation, trötthet, andnöd, fördröjning av fysisk utveckling, hjärtsmärtor. Som diagnostik används: EKG, MRI, röntgen, hjärtkateterisering, ultraljud och ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Kirurgisk behandling defekt beror på dess typ.

översikt

ADLV - medfödd defekt och är ca 1,5-3,0% av hjärtfel. De flesta av de observerade hos manliga patienter.

Oftast denna defekt är kombinerad med en oval (öppen) fönstret och defekter septum mellan kamrarna. Något mindre (20%) - från den gemensamma stammen blod, hypoplastisk vänster sida av hjärtat, VSD, dextrocardia, Fallots tetrad, och införlivandet av de stora kärlen, allmän hjärtkammare.

Utöver dessa brister, ofta tillsammans ADLV utanför hjärtat patologi: navelbråck, defekter i benbildning och endokrina system, intestinal diverticula, hästskonjure, polycystisk njursjukdom och hydronefros.

Klassificering anomal pulmonär venös dränering (ADLV)

I fallet med sammanflödet av venerna i den systemiska cirkulationen eller i det högra förmaket, är denna defekt som kallas en full anomal dränering, om i den ovan angivna strukturen flyter in en eller ett fåtal vener, är en sådan defekt som kallas partiell.

I enlighet med nivån av sammanflödet tilldela några fläck alternativ:

• Första variant: nadserdechny (suprakardialny). Lungvenerna (såsom den gemensamma stammen eller separat) flöde in i den övre vena cava eller dess grenar.
• Alternativ två: heart (intrakardiella). Lungvenerna dräneras i sinus coronarius eller höger förmak.
• Tredje utföringsformen: podserdechny (infraröd eller subcardial). Lung vener in i portalen eller vena cava lägre (mycket mindre i det lymfatiska kanalen).
• Det fjärde alternativet: blandade. Lungvenerna som ingår i olika strukturer och på olika nivåer.

funktioner hemodynamik

In utero aktiv defekten är vanligtvis inte sett, på grund av egenheterna i fostercirkulationen. Efter födelsen av en baby hemodynamiska manifestationer definieras för denna defekt och dess kombination med andra missbildningar.

När det gäller den totala avvikande dränering av hemodynamiska störningar uttryckt hypoxemi, hyperkinetisk överbelastning av rätt hjärta och pulmonell hypertension.

När det gäller partiella dränerings hemodynamiken liknar det med ASD. Den ledande roll tillhör kränkningar av onormal arteriovenös shunt, vilket leder till en ökning av blodvolymen i en liten cirkel.

Symtom på onormal lung venös dränering

Barn med denna defekt lider ofta återkommande akuta luftvägsvirusinfektioner och lunginflammation, säger de hosta, låg viktökning, takykardi, andnöd, hjärta smärta, lätt cyanos och trötthet.

I framgår i små ålder vid pulmonell hypertension visas hjärtsvikt, uttryckt cyanos och hjärt puckel.

diagnostik

Bild auskultation vid ADLV liknar ASD, är att strukturellt instabil auskulteras systoliskt brus i projektionerna av vener artärer (lungvenerna) och klyvningen av 2:a tonen.

• EKG tecken på höger hjärt överbelastning, den avvikelse EOS högra blockad (ofullständig), höger grenblock.
• När phonography tecken på ASD.
• I röntgen få mönster ljus utbuktande lungartären (dess båge), utöka de rätta hjärt gränser, "Turkish sabel" symptom.
• Ekokardiografi.
• Sensing hjärt hålrum.
• Venografi.
• Atriografiya (höger).
• Angiografi.
• Ventrikulografi.

Differentialdiagnos av denna defekt ska utföras:

• Lymphangiectasia.
• Aorta atresi / mitralisklaffen.
• kärl införlivande.
• Mitralisstenos.
• Stenos i höger / vänster lungvenerna.
• Trehpredserdnym hjärta.
• Isolerad ASD.

behandling

Typer av kirurgi partiell dränering bestämmas av en fläck, storlek och plats ASD.

Atrial meddelande eliminera använda plast eller suturering ASD. Spädbarn upp till tre års ålder som är i kritiskt kritiskt tillstånd, utföra palliativ kirurgi (sluten atrioseptotomiyu), som syftar till att utöka interatrial kommunikation.

Total radikal defekt korrigering (sammanlagda former) innehåller flera manipulationer.

• Ligeringsprodukterna patologiska inlägg kärl ådror.
• Isolering av lungvenerna.
• Stängning av ASD.
• Anastomos mellan vänster förmak och lungvenerna.

Konsekvensen av sådana operationer kan vara ökning av pulmonell hypertension syndrom och sinusknutan misslyckande.

prognoser

Prognosen för det naturliga förloppet av denna defekt ogynnsamma, eftersom 80% av patienterna dör inom det första levnadsåret.

Patienter med närvaron av den partiella dränering kan leva upp till trettio års ålder. Döden av sådana patienter är oftast förknippas med lunginfektioner eller svår hjärtsvikt.

Resultat av kirurgisk korrigering av felet ofta tillfredsställande, men i neonatal dödlighet under eller efter operation är hög.