Historia av sjukdomen: typ 2-diabetes, steg dekompensation subcompensation, svår kurs, insulin, insulinopotrebny, diabetisk polyneuropati. utsikterna

Förmodligen inte många människor uppmuntrade sin sjukdomshistoria. Typ 2-diabetes är specificerad däri kan orsaka ännu större missmod. Men är det värt att ge upp och förtvivlan? Den farligare sjukdomen och hur man handskas med det - vi kommer att undersöka.

Diabetes - vad är faran?

Folk hör ofta om diabetes, men endast ett fåtal är vad det är. Det bör noteras att termen "diabetes" - är en kollektiv bild. Denna term kommer att förena flera sjukdomar i det endokrina systemet. Orsakerna är många nog, men som regel baserade sjukdomar är endokrina störningar och i synnerhet - brist på insulin. En annan faktor kan vara oförmågan att metabolisera glukos genom levern och kroppsvävnader. I detta fall, ökar kroppens dess nivå, vilket i sin tur orsakar en rad störningar i ämnesomsättningen.

Diabetes - dess typer

Modern medicin skiljer två typer av sjukdomen. Graduation sker beroende på vilken typ av insulinbrist - relativ eller absolut - beskriver historia av sjukdomen. Typ 2-diabetes är i allmänhet inte associerade med en brist på hormonet insulin, som är engagerad generation pankreas. Vanligtvis är orsaken till dess utveckling minskar känsligheten hos organ och vävnader till detta hormon. Diabetes insulin - den första typen - är direkt kopplad till insulinbrist i kroppen. Avsaknaden av detta hormon leder till det faktum att glukos kommer in i kroppen, inte bearbetats, eller om det är i tillräckliga mängder, och dess nivå i blodet ökar ständigt, och för att rädda livet på dessa patienter måste få ytterligare en dos av insulin.

Historien om sjukdomen - typ 2-diabetes mellitus

Detta kallas också insulinberoende diabetes. Enligt statistiken, patienter som lider av denna typ av sjukdom är mycket längre än den första. Med åldern, risken för att sjukdomen kommer att manifestera det i hög grad ökar. Mycket ofta är dess utveckling sömlös, och patienten under en lång tid, inte vet om denna sjukdom, bevis för att misstänker att det inte återspeglar historia av sjukdomen. Diabetes typ 2 förekommer i detta fall "oavsiktlig Sök" under rutinundersökning. Den viktigaste indikatorn som tillåter dig att misstänka förekomsten av denna sjukdom är ett blodprov, vilket förbättrade glukos. I sin tur när de utförs historia av sjukdomen är typ 2-diabetes delas in i:

• sker i normalviktiga patienter;
• identifierats hos patienter med fetma.

diabetes Orsaker

Fortfarande i färd med att utbilda unga läkare utfärdat en träningshistoria av sjukdomen, typ 2-diabetes som kan orsakas av flera skäl. De vanligaste är:

• intag av raffinerade kolhydrater (socker, choklad, bakning, de potatis) i stora mängder och driftstopp hos växtfiber i kosten;
• ärftlighet - i närvaro av en sådan sjukdom hos föräldrar diabetes utseende fara är större än 40%;
• Fetma, särskilt visceral typ (fetthaltiga avlagringar i huvudsak åter bukhålan);
• hypertoni;
• fysisk inaktivitet.

Vad händer? patogenes

Historien om sjukdomen diabetes mellitus typ 2 beskriver hur ett antal kränkningar i processen för metabolism. Den är baserad på insulinresistens - oförmåga av vävnader sker normalt insulin, å ena sidan, och en kränkning av detta hormon generera cellerna i pankreas - på den andra. Normalt, med ökande glukosnivå, som uppträder omedelbart efter en måltid, bukspottkörteln att producera insulin börjar noggrant. Personer med diabetes typ II, innebär detta inte att ske, och bara börjar producera insulin när glukoskoncentrationer redan når höga siffror. Emellertid, trots närvaron av insulin, sänka blodsocker, i detta fall till den önskade nivån inträffar. Konstant förhöjd koncentration av insulin leder till det faktum att cellerna förlorar sin förmåga att reagera på honom, och nu, även om hormonet inte kan ansluta till receptorceller, ingen reaktion. Mot bakgrund av dessa förändringar i levercellerna börja att aktivt syntetisera glukos, vilket ytterligare ökar dess koncentration i blodet. Allt detta går inte utan konsekvenser. Så småningom, under verkan av en hög koncentration av glukos glukos toxicitet utvecklas, vilket negativt påverkar de pankreatiska celler som producerar insulin, och, som en konsekvens, utvecklar sin brist. Således förvärras av historia av sjukdomen. Typ 2-diabetes är ersatt insulinopotrebny form när insulin ännu inte krävs. Patientens tillstånd försämras.

symptom

I den klassiska diabetesklinik beslutat att fördela två grupper av tecken på sjukdom - primära och sekundära. De viktigaste är:

• polyuri - allokeras en massa urin (glukos, som faller in i den, ökar det osmotiska trycket avsevärt);
• törst (polidispepsiyu) - kännetecknas av konstant, outsläcklig behovet av dricksvatten;
• svält (polidisfagiyu) - på grund av oförmåga hos cellerna att tillgodogöra sig glukos med användning av insulin, har kroppen ett konstant behov av energi;
• plötslig viktminskning - det sker mot bakgrund av ökad aptit.

Alla dessa symtom är mer kännetecknande för den första typen av diabetes. Den andra typen kan strömma normalt asymtomatiska eller orsakar sekundära funktioner:

• klåda i hud och slemhinnor - ofta under inspektionen av patienten och den misstänkta typen 2-diabetes (historia), kan en kvinna fira outhärdlig klåda i könsorganen;
• allmän svaghet och huvudvärk;
• inflammatoriska hudskador som är svåra att behandla;
• försämrad syn.

Som regel är de flesta helt enkelt inte uppmärksamma sådana symtom, och sjukdomen kan avslöjas endast i det skede då komplikationer.

Barn och diabetes

Tyvärr är diabetes erkänd som den näst vanligaste kroniska sjukdomen. Som tjänsteman sade så Pediatrics. Diabetes (typ 2) historien om barnets sjukdom ofta placeras i kategorin av de mest farliga sjukdomar. Detta beror på det faktum att det skiljer sig från sjukdomen för snabbare utveckling av vuxna och ofta tar mer än elakartade. Men i det här fallet, allt beror på föräldrarnas förmåga att anpassa kraften i barnet och säkerställa snabb läkemedelsadministration. Dessutom är det viktigt att upptäcka sjukdomen i tid. Om barnet har följande symtom bör omedelbart kontakta en endokrinolog:

• barn upplever konstant törst;
• mycket mer benägna att gå på toaletten (i skolan eller dagis tvingas flera gånger för att be om ledighet från skolan);
• reducerade kroppsvikten;
• det finns kronisk trötthet.

diagnostik

Diabetes diagnostiseras baserat på urin- och blodprov. I en frisk person i urinen glukos definieras inte, och dess blodnivå inte överstiger 5,5. För tillförlitliga resultat, blodet tas från ett finger eller en ven (den sista måltid bör tas minst 8 timmar före ingreppet), innan leverans inte kan dricka sött te, kaffe eller saft. Det bör noteras att diabetes diagnostiseras vid hastigheter över 7. Om de varierar från 4 till 7, registret nedsatt glukostolerans.

Ett annat test för att identifiera sjukdomen och att klargöra tveksamt värde, ett glukostoleranstest (OGTT). Det gör att du kan få information om nivån på fasta blodsocker, liksom två timmar efter det att han tog glukoslösning. Normalt efter glukoskoncentration bör inte vara över 7,8. Detta test utförs inte när glukos innan testet ovan 6,1 om patienten har en historia av akuta sjukdomar närvarande, kirurgi, hjärtinfarkt, trauma, och vid mottagning av läkemedel som ökar glukos. Alla dessa data speglar historien av sjukdomen.

Typ 2 diabetes, subindemnification

Som med någon sjukdom tenderar diabetes att öka och förbättra symtomen. Det är isolerade under de tre stegen. ersättning skede placeras vid infarten av patientens prestanda till det normala. Om tiden inte vidta åtgärder eller att de inte ta det förväntade resultatet, går sjukdomen i en scen subcompensation. I detta naturligtvis patientens tillstånd, inte den bästa, men också okritisk. På dagen patienten förlorar urin högst femtio gram glukos, och dess nivå i blodet är ca 13,8, aceton i urinen är det inte. Utveckling av hyperglykemiska koma i detta skede är också omöjligt. För steg subkomensatsii inkluderar ett mellanliggande tillstånd mellan kompenseras och dekompenserad, stadiet för att ta den övre kompensationsvärden glukos 7,5, den procentuella andelen hemoglobin glikerirovannogo 6,5% glukos och fasta - mindre än 6,1. dekompenserad skede set, om indikatorerna överskrider följande gränser:

• blodglukos - mer än 9;
• glikerirovanny hemoglobin - mer än 9%;
• fastande glukos - en 7.

Förändringar i dessa mått och effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen hjälper till att spåra historia av sjukdomen. Typ 2-diabetes, svår under vilket svarar dåligt på terapi eller som utlöses av andra faktorer, går steget till dekompensation.

Faktorer som orsakar dekompensation

Naturligtvis är varje kropp annorlunda, och de faktorer som bidrar till sjukdomen kan vara olika, men det vanligaste är dessa:

• ätande, kränkning diet;
• ett fel i valet av ett läkemedel, dess dosering, eller vägra behandling;
• själv program eller kosttillskott i stället betecknas läkemedel,
• vägran att gå på insulinterapi;
• infektion, främja dehydrering;
• stressande situationer.

Alla dessa faktorer individuellt eller i aggregatet väsentligen påverka tillståndet av metaboliska processer, och som ett resultat, det finns en ökning av glukosnivåindikatorer som fångar historia av sjukdomen. Typ 2-diabetes kompenserad som i detta fall förvärras av uppkomsten av olika komplikationer i de organ och system i kroppen, blir det hotfulla och felaktig behandling kan äventyra patientens liv. I detta fall kan komplikationer utvecklas som en längre tid, och bokstavligen inom några timmar.

dekompenserad

När koncentrationen av glukos ökar och rättelse kräver en mer allvarlig åtgärder, förvärras av historien av sjukdomen. Diabetes (typ 2), dekompensation som kännetecknas av en hög risk för komplikationer, kräver mycket noggrant övervägande. Detta beror på det faktum att det är mycket svårt att justera nivån av glukos med både kost och användning av droger. Som en följd måste du noga och ständigt övervaka patientens tillstånd, eftersom det i avsaknad av den terapeutiska effekten av tillämpningen av droger mycket snabbt finns det patologiska förändringar i olika organ. Därför är dessa patienter kräver medicinsk övervakning, och mycket ofta på akuten.

Av stor betydelse här är möjligheten till oberoende kontroll av deras tillstånd. Lyckligtvis har den moderna medicinen tillräckliga medel för detta val. Olika tester och instrument som bestämmer nivån av glukos, tillåter patienter med diabetes att själv diagnostisera deras tillstånd och, beroende på resultatet, för att utföra korrigeringen.

Insulin i diabetesterapin

Som sjukdomen fortskrider, och utvecklar konsumtion av pankreatiska celler, som är engagerade i produktion av insulin. Denna process kräver omedelbar hormonbehandling. Som framgår av nya studier, ibland bara tillåter dig att hålla glukos på rätt nivå. Dock bör du inte förutsätta att utnämningen av insulin - det är för livet. Ofta typ 2-diabetes, insulin, sjukdomshistoria, vilket verkar vara avsett för att fånga en livstid av insulinintag, med viss ansträngning på den del av patienten kan gå in i den kategorin, inte kräver regelbunden administration av detta hormon. Diabetes i detta avseende avser de sjukdomar där för att uppnå en terapeutisk effekt är mycket viktigt, och kontroll ansträngning på den del av patienten. Så det är från hans disciplin när det gäller kost, egenkontroll av nivån av socker och i rätt tid medicinering beror på graden av ersättning av sjukdomen. Men i vissa fall, utnämningen av insulin - en obligatorisk åtgärd. Detta inträffar:

• under graviditeten;
• När det gäller hjärtinfarkt eller stroke;
• under kirurgi;
• infektionssjukdomar pyoseptic tecken;
• vid förhöjda hastigheter av laboratoriediagnostik.

En annan viktig orsak till den obligatoriska utnämningen av insulin kan vara en distinkt brist på detta hormon, vilket bekräftas av historien av sjukdomen. Typ 2-diabetes, vilket steg dekompensation kännetecknas av svår progressiv viktförlust och öka ketoacidos, är ett utmärkt exempel.

Det bör noteras att det i dag medicin expanderat kraftigt omfattningen av användningen av insulin, och officiellt bekräftat att effekten av monoterapi med orala läkemedel lagras mindre än 6 år. Sedan har vi att förskriva mer droger. Enligt de senaste trenderna inom behandling av diabetes, användning insulin i sådana fall, anses vara mer produktiva.

akuta komplikationer

Akuta komplikationer av kompenserad - är ett tillstånd där det finns ett verkligt hot mot patientens liv. De är oftast orsakas av en betydande ökning i nivån av glukos och relaterade störningar i ämnesomsättningen. Vid förekomsten av detta villkor är viktigt och lägligt hjälp som känner symptomen av dessa villkor bör inte bara läkare utan även sjuksköterskor, den omvårdnad historia av sjukdomen har typ 2-diabetes och dess komplikationer beskrivs på följande sätt.

1. Hyperglykemiska koma (hyperosmolär och ketoatsidoticheskaya) - Utmärkande är den gradvisa utveckling. Faktorer som orsakar dem att bli otillräcklig dosering eller missade mottagning av insulin, diet störning (överdriven konsumtion av kolhydrater), motion på en bakgrund av hyperglykemi, underlåtenhet att övervaka nivån av glukos, alkohol eller vissa mediciner. Kliniskt verkar det att växa i flera dagar törst och polyuri (ökad urin), svår uttorkning. Blodtryck reduceras, och takykardi. När försämring av eventuella kramper och depression av medvetandet. Huden torr möjliga repor, acetonlukt under utandning. I det här fallet måste offret omedelbart sjukhusvård och sjukvård.
2. Hypoglykemisk koma - förorsakas en kraftig minskning av blodglukos (mindre än 3 mmol / l), vari hjärnan genomgår en skarp brist på näringsämnen. Detta tillstånd kan framkalla en överdos av insulin, hoppar över en av måltider eller felaktigt valt diet, alkohol eller droger. Kliniskt attack utvecklas snabbt. Kännetecknas av en kallsvett i pannan, svaghet, darrningar, huvudvärk, domningar i läpparna. Patienten aggressiv, dåligt samordnade sina rörelser, finns det ett hjärtslag, dubbelseende, förvirring. I de senare stadierna finns en medvetslöshet, kramper. Prehospitala sådana patienter kan ges en söt drink eller något att äta, värma upp och transporteras till en vårdinrättning för uppföljning vård.

sena komplikationer

Sådana komplikationer inträffar i dekompenserad diabetes, efter flera års sjukdom. Fara dem är att de är gradvis och omärkligt försämra patientens tillstånd. Dessutom kan ofta rate diabetesbehandling inte garantera att förr eller senare, kommer de inte att visas.

1. Retinopati kännetecknas av skador på näthinnan. Tyvärr, trots alla framsteg inom den moderna medicinen, förekomsten av retinopati hos patienter med typ II diabetes, som varar i mer än 20 år, närmar sig 100%. Denna patologi orsakar blödningar i ögonbotten, och så småningom leder till total förlust av synen.
2. Angiopati - är i strid med vaskulär permeabilitet, som blir orsaken till trombos och åderförkalkning. Kan utvecklas på kort tid (ungefär ett år), till skillnad från andra långsiktiga komplikationer som ofta belastas av historien.
3. Typ 2-diabetes mellitus, diabetisk polyneuropati, där även en vanlig komplikation, registrerar den i 90% av fallen. Kliniskt innebär detta besegra de nerver som styr muskler och inre organ. Polyneuropati kan manifestera överkänslighet, plötslig akut (svep) smärta, brännande. Även manifestationer av neuropati kan vara domningar, minskad känslighet, vilket resulterar i ett stort antal skador. De inre organen kan vara diarré, urininkontinens, huvudvärk, yrsel, avbrott i arbetet i hjärtat.
4. Diabetisk fot - kännetecknas av uppkomsten av benen och, i synnerhet, på fötterna av diabetiska venösa sår, bölder, nekrotiska områden. Det är anledningen till att patienter som lider av denna sjukdom, är det rekommenderat att ägna särskild uppmärksamhet åt valet av skor.

utsikterna

Det är sorgligt, men till slut besegra diabetes moderna medicinen kan inte. Det kan dock väl göra tidsmässiga justeringar för avvikelser som orsakar en ökad koncentration av glukos i kroppen, det vill säga typ 2-diabetes mellitus. Historien om sjukdomen, prognosen för sjukdomen i många, om inte alla, kommer att bero på inställningen till honom av patienten. Med noggrann kontroll av honom till nivån av socker och andra indikatorer, den nödvändiga dosen korrigering, bantning och rekommendationer från läkare, kan du undvika komplikationer i många år.