Differentialdiagnos av buksmärtor. Buken syndrom - vad är det?

Om du upplever buksmärtor, många rusa ta ett piller "Men-spa" eller "ftalazol", i tron att de hade ett problem med matsmältningssystemet. Emellertid kan magen värk på grund av ett dussin skäl helt orelaterade till antingen magen eller tarmarna. Detta fenomen är även en medicinsk term - buken syndrom. Vad är det? Namnet kommer från det latinska "buken", vilket kan översättas som "magen". Det är allt som är förknippad med denna del av den mänskliga kroppen är buken. Till exempel, mage, tarmar, urinblåsa, mjälte, njurar - är bukorganen och gastrit, pankreatit, kolecystit, kolit och andra gastrointestinala problem - abdominal sjukdom. Analogt, buken syndrom - det problem i magtrakten (svårighetsgrad, smärta, stickningar, kramper och andra dåliga känslor). När sådana klagomål patient uppgift läkare är i rätt differentieringen av symptom, inte förväxlas med diagnosen. Låt oss se hur detta görs i praktiken och vilka funktioner finns på smärta i samband med varje sjukdom.

Human bukhålan

För att göra det lättare att ta itu med frågan: "Abdominal syndrom - vad är det" och för att förstå hur det tas, måste du tydligt förstå vad som finns inuti magen, som har organ som de interagerar med varandra. du kan se den schematiska röret matstrupen på anatomiska bilder, baggy mage, tarm vridande orm, precis under revbenen levern, mjälten, vänster, längst ner i urinblåsan till urinledaren, som sträcker sig från njurarna. Det är, liksom, det är allt. I själva verket har vår bukhålan en mer komplex struktur. Konventionellt är den uppdelad i tre segment. övre gräns är - å ena sidan - välvd muskel ringer membran. Ovanför det är brösthålan med lungorna. På den andra sidan av det övre segmentet separeras från den genomsnittliga så kallade tarmkäx av tjocktarmen. Denna dubbla lager gånger, med hjälp av vilken alla organ i matsmältningskanalen är fäst på baksidan av planet magen. I den övre segmentet har tre divisioner - lever, bukspottkörtel och körtel. Den mellersta del av tarmkäxet sträcker sig från innan bäckenet. Det är i den här delen av buken är navel området. Slutligen det lägre segmentet - ett område med en liten bassäng, som fann en plats urogenitala organ och reproduktiva system.
Eventuella abnormaliteter (inflammation, infektion, mekaniska och kemiska effekter, patologi bildning och utveckling) i kroppen av var och en av ovanstående anordnade i tre segment orsakar abdominal syndrom. Vidare i bukhinnan är blod och lymfkärl och ganglierna. Bland dem de mest kända är aorta och solar plexus. Minsta problem med dem också provocera smärta i magen.

För att sammanfatta: abdominal syndrom kan orsakas av vilken som helst känd hittills, gastrointestinal sjukdom och urogenitala systemet, problem med blodkärl och nervplexus i bukhinnan, kemisk exponering (förgiftning, medicinering), mekanisk komprimering (pressning) av alla angränsande enheter som är belägna i peritoneum.

skarp smärta

Differentialdiagnos av buksmärtor börjar vanligtvis med identifieringen av platsen och karaktären av smärtan. Den mest livshotande och svåra att människans tolerans, naturligtvis, en skarp smärta. Det inträffar plötsligt plötsligt, ofta utan någon synlig provocerade dess orsaker, manifesterade attacker, som varar från några minuter till en timme.

Akut smärta kan åtföljas av kräkningar, diarré, feber, frossa, kallsvettning, medvetslöshet. Oftast har de en exakt plats (höger, vänster, ner, upp), vilket bidrar till att upprätta en preliminär diagnos.

Sjukdomar orsakade av sådan buken syndrom - är:

1. inflammatoriska processer i bukhinnan - akut och recidiverande blindtarmsinflammation, divertikulit Meckel, peritonit, akut pankreatit eller kolecystit.

2. Hindrande eller strangulated bråck.

3. perforering (perforering, hål) organ i peritoneum som sker i gastriska och / eller duodenalsår och divertikulit. Den kan även innefatta diskontinuiteter levern, aorta, mjälte, äggstockstumörer.

Vid perforering, liksom blindtarmsinflammation och bukhinneinflammation patientens liv är 100% beroende på rätt diagnos och att utföra akut kirurgi.

Ytterligare studier:

• blodprov (tillåter att utvärdera aktiviteten hos den inflammatoriska processen, för att bestämma blodgruppen);
• Röntgenstrålar (indikerar närvaron eller frånvaron av perforeringar, hinder, bråck);
• ultraljud;
• om det finns en misstanke om blödning i mag-tarmkanalen, vilket gör gastroskopi.

kronisk smärta

De växer långsamt och pågå i flera månader. Känsla samtidigt som om trubbigt, dra, värkande, ofta "spillts" över hela periferin av bukhinnan, utan en specifik lokalisering. Kronisk smärta kan avta och komma tillbaka igen, till exempel efter en måltid. I praktiskt taget alla fall, indikerar detta abdominal syndrom av kroniska sjukdomar i bukhålan. Det kan vara:

1) gastrit (smärta i övre segmentet, illamående, tung mage, rapningar, halsbränna, med avföringsproblem);

2) gastrisk och / eller duodenalsår hos de tidiga stadierna (av smärta "i magen," fastande mage, på natten eller efter en kort tid efter att ha ätit, halsbränna, sura uppstötningar, uppsvälldhet, flatulens, illamående);

3) njursten (smärta i sidan eller buken, blod och / eller sand i urinen, smärta vid urinering, illamående, kräkningar);

4) kronisk kolecystit (smärta i höger övre segmentet, trötthet, bitter mun, låg temperatur, som inte passerar illamående, kräkningar - ibland med galla, rapningar);

5) kolangit kroniska (i lever smärta, trötthet, hud gulhet, låg temperatur, i akut smärta kan ges till hjärtat och för bladet);

6) Oncology tarmen i inledningsskedet.

Återkommande smärta hos barn

Kallas återkommande smärta, repetitiva efter en tid. De kan förekomma hos barn i alla åldrar och vuxna.

Hos nyfödda, en vanlig orsak till smärta i magen blir intestinal kolik (kan bestämmas genom en skarp gällt gråt, rastlöshet, utspänd buk, underlåtenhet att äta, baksida spänne, kaotiska snabba rörelser hanterar-ben, uppstötningar). Ett viktigt inslag i intestinal kolik är att med deras eliminering barnet blir lugn, leende, bra äter. För att klara av sjukdomen hjälper värmen, massera buken, dill Vodicka. Med barnet växer upp, alla dessa problem är av sig själva.

En mycket allvarligare problem är buken syndrom med somatiska sjukdomar hos barn. "Soma" på grekiska betyder "kropp". Det är begreppet "somatiska sjukdomar" varje sjukdom i kroppens organ och någon medfödd eller förvärvad defekt. Nyfödda observeras ofta:

1) infektiösa, gastrointestinala sjukdomar (temperatur upp till de kritiska nivåer, vägran av mat, letargi, diarré, uppstötningar och kräkningar fontän, gråt, i vissa fall, ändra färg på huden);

2) matsmältningsvägssjukdomar (bråck, cysta, etc).

Ställa diagnos i detta fall kompliceras av det faktum att barnet inte kan visa var det gör ont, och förklara sina känslor. Differentialdiagnos av buksmärta hos spädbarn utförs med hjälp av ytterligare tester, såsom:

• coprogram;
• ultraljud;
• analys blod;
• gastroskopi;
• Röntgen barium bukhålan;
• Esofageal pH-övervakning.

Återkommande smärta hos vuxna

Hos äldre barn (mestadels skolåldern) och vuxna orsaker till återkommande buksmärtor så mycket att de delades in i fem kategorier:

• infektiös;
• inflammatorisk (ingen infektion);
• funktionalitet;
• anatomisk (associerad med en särskild myndighet);
• mikrobiologisk (orsaka olika parasiter, sedimentering i mag-tarmkanalen).

Vad är smittsam och inflammatorisk smärta, mer eller mindre klar. Och det betyder funktionaliteten? Om de får diagnosen, hur man kan förstå när termen "buken syndrom hos barn"? Vad är det? Förklara begreppet funktionell smärta kan vara så: patienter oroliga magbesvär utan någon uppenbar anledning och sjukdomar i bukhinnan. Vissa vuxna tror även att barnet ljuger om sin smärta, så länge han inte hitta några kränkningar. Men ett sådant fenomen i medicin där, och det är det som regel hos barn äldre än 8 år. Orsak funktionell smärta kan vara:

1) abdominal migrän (buksmärta blir huvudvärk, följt av kräkningar, illamående, äta misslyckande);

2) funktionell dyspepsi (från helt friskt barn, smärta i övre buken segmentet och försvinner efter en tarmtömning);

3) intestinal irritation.

En annan kontroversiell diagnos var "akut respiratorisk virusinfektion med buken syndrome" hos barn. Behandling i detta fall har en viss specificitet, eftersom barn har symptom och förkylningar och tarminfektioner. Ofta läkare diagnostisera barnen, som har det minsta tecken på akuta luftvägsvirusinfektioner (t.ex. förkylning), och bekräftelse av sjukdomar i mag-tarmkanalen är inte upptäcks. Frekvensen av sådana fall, liksom endemiska sjukdomar förtjänar ytterligare sin täckning.

Akut respiratorisk sjukdom med buken

Denna patologi är vanligare i förskola och skola barn. Hos vuxna är det extremt sällsynt. Inom medicin, akuta luftvägsinfektioner och akuta respiratoriska virusinfektioner avser en enda typ av krämpor, som RE (respiratorisk sjukdom) oftast orsakas av virus, och de överförs automatiskt till den kategori av RVI. Deras lättast "fånga" i barnens grupper - skolor, förskolor, daghem. Dessutom alla kända influensa respirator är större fara den så kallade "maginfluensa" eller rotavirus. Han diagnostiserades också som SARS med buken syndrom. Hos barn, symptomen på sjukdomen visas 1-5 dagar efter infektion. Den kliniska bilden är som följer:

• klagomål på smärta i magen;
• kräkningar;
• illamående;
• temperatur;
• diarré;
• rinnande näsa;
• hosta;
• röd hals;
• smärta vid sväljning;
• letargi, svaghet.

Som kan ses från listan och tydliga symtom på förkylning och tarminfektioner. I sällsynta fall kan ett barn verkligen presentera en vanlig förkylning plus gastrointestinal sjukdom som läkarna tydligt bör skilja mellan. Diagnos av rotavirusinfektion är extremt komplex. Den inkluderar immunosorbentanalys, elektronmikroskopi, diffus utfällning, som uppbär ett flertal reaktioner. Ofta barnläkare diagnosen utan sådana komplexa analyser, bara den kliniska manifestationen av sjukdomen och på grundval av anamnes. Rotavirus, men det är symptom på en kall, inte blir smittad med övre andningsorganen och mag-tarmkanalen, i allmänhet i tjocktarmen. Smittkällan - en sjuk man. Rotavirus tränga in i kroppen av den nya ägaren med mat, smutsiga händer, vardagliga föremål (t.ex. leksaker), som används av patienten.

Behandling av SARS med buken syndrom bör ske på grundval av diagnosen. Så om buksmärtor hos ett barn som orsakas av patologiska produkter av vital aktivitet respiratory viruses, behandling av den underliggande sjukdomen, plus rehydrering genom att ta emot sorbenter. Om bekräftad rotavirusinfektion inte vettigt att tillsätta ett barn antibiotika, eftersom de inte har någon effekt på patogenen. Behandlingen består i mottagandet av aktivt kol sorbenter, en diet, dricka riklig. Om barnet befinner sig diarré är probiotika utses. Förebyggande av sjukdomen är vaccination.

Paroxysmal smärta utan tarmsjukdom

För att göra det lättare att avgöra vad som orsakat syndromet buksmärtor är indelade i kategorier beroende på den plats i buken, där de kände starkast.

Paroxysmal smärta med inga symptom på dyspepsi uppträder i mellansegmentet (mesogaster) och nedre (hypogastrium). Möjliga orsaker:

• angrepp med maskar;
• Payra syndrom;
• pyelonefrit;
• hydronefros;
• med könsorganen på problemet;
• tarmobstruktion (ofullständigt);
• stenos (klämma) celiaki stammen;
• IBS.

Om patienten är just en sådan buken syndrom, är behandling som ordinerats på grundval av ytterligare tester:

• avancerade testet blod;
• sådd avföring på ägg av maskar och tarminfektioner;
• urinanalys;
• Ultraljud av matsmältningskanalen;
• ergography (irrigoscopy barium strålemetod);
• Doppler ultraljud av buken fartyg.

Buksmärta med tarmsjukdomar

Alla fem kategorier av återkommande smärta kan förekomma i de nedre och mellersta delar av bukhinnan på problem med tarmarna. Orsaker till att det finns en sådan buken syndrom, väldigt mycket. Här är några av dem:

• helminthiasis;
• är allergisk mot några produkter;
• ospecifik ulcerös kolit (diarré ytterligare observerade, kan avföringen vara med pus eller blod, flatulens, aptitförlust, svaghet, yrsel, viktminskning);
• celiaki (vanligare hos barn under början av deras utfodring modersmjölksersättning till spannmål);
• infektionssjukdomar (salmonella, campylobacterios);
• patologier i tjocktarmen, till exempel, (är colon sigmoideum lång) dolichosigma, smärtan tillsättes långvarig förstoppning;
• disaccharidase brist;
• hemorragisk vaskulit.

Det senare inträffar när den inflammerade och som ett resultat är svullna blodkärl i tarmen, sker deras koagulering. Skälen - störning i blodcirkulationen och en förskjutning i hemostas. Detta tillstånd är också känd som hemorragisk buken syndrom. Han är differentierad i tre grader av aktivitet:

I (mild) - symptomen är milda, bestäms av resultatet för ESR i blodet.

II (mitten av vikt) - det finns svag smärta i bukhinnan, temperaturen stiger, det är en svaghet och huvudvärk.

III (svår) - hög temperatur, svår huvudvärk och buksmärta, svaghet, illamående, kräkningar av blod, urin och avföring blandas med blod, kan orsaka blödningar i magen och tarmen, perforering.

Om du upplever smärta i mellersta och nedre delarna av bukhinnan med misstänksamhet på alla tarmproblem, diagnostik inkluderar:

• Förlängd blodanalys (Biochemical och delad);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• avföringskulturer;
• ett blodtest för antikroppar;
• väte-test;
• Endoskopi och biopsi av tunntarmen vävnaden;
• immunologiska tester;
• socker kurva.

Smärta i övre segmentet av den abdominala (epigastrisk)

I de flesta fall, är abdominal syndrom i det övre segmentet av bukhinnan till följd av födointag och kan ta sig uttryck i två former:

• dispepsionnom, är att i strid med magen ( "hunger smärtor" gå efter en måltid);
• dyskinetiska (spricker smärta, en känsla av att äta för mycket, oberoende av mängden av intagen föda, rapningar, kräkningar, illamående).

Orsakerna till sådana förhållanden kan vara gastroduodenit, gastrisk hypersekretion av saltsyra, infektion, inälvsmask, pankreatiska sjukdomar och / eller gallvägarna, nedsatt gastroduodenal motilitet. Dessutom kan epigastriesmärta provocera Dunbar syndrom (patologi celiac aorta trunk då pressas membranet). Denna sjukdom är medfödd, ärftlig (ofta) eller förvärvad när en person kommer neyrofibroznoy tillväxt av vävnad.

Celiac trunk (stor kort gren bukaorta) då komprimering erhålles nålas till aortan, kraftigt minskat i dess mun. Detta orsakar abdominal ischemisk syndrom, diagnos utförs med användning av kontraströntgen (angiografi). Celiaki stammen tillsammans med andra blodkärl förser blod till bukhålan var gastrointestinala organ. Medan klämma leverans blodet, och därmed tillgången på organ nödvändiga ämnen sker inom en inte fullt ut, vilket leder till syrebrist (hypoxi) och ischemi. Symptom på sjukdomen liknar de som observerats med gastrit, duodenit, magsår.

Om blodtillförseln brist upplevt tarm utvecklar ischemisk kolit, enterit. Om blod är en bristvara till levern, utvecklar hepatit och bukspottkörteln svarar på fel i blodtillförseln av pankreatit.

Inte att förväxlas med diagnosen bör genomföras ytterligare undersökning av patienter med misstänkt buken angina. Endovaskulära diagnostik - detta är bästa metoden består i det faktum att blodkärlen undersöktes genom att mata in däri en kateter med en röntgenegenskaper. Det vill säga, metoden gör det möjligt att se problem i blodkärlen utan kirurgi. Endovaskulär diagnos används i alla sjukdomar i buken fartyg. Om det finns indikationer, trådar och endovaskulär kirurgi. möjligt svar på klagomål från patient som misstänks buken angina:

• ihållande smärta i buken, särskilt efter att ha ätit, när du utför någon fysiskt arbete eller emotionell stress;
• känsla av fullhet och svårighetsgraden i det övre segmentet av peritoneum;
• rapningar;
• halsbränna;
• bitterhet i den orala kaviteten;
• diarré eller, omvänt, förstoppning;
• ofta huvudvärk;
• andnöd;
• pulsering i buken;
• viktminskning;
• allmän trötthet och svaghet.

Endast extern undersökning av patienten, såväl som diagnostiska standardmetoder (blod, urin, ultraljud) är inte kritisk för upptäckt av sjukdomen.

Vertebrala buken syndrom

Den här typen av patologi är en av de svåraste att upptäcka. Det ligger i det faktum att patienter finns tydliga tecken på problem med det gastrointestinala området (buksmärta, kräkningar, rapningar, halsbränna, diarré eller förstoppning), men de orsakas av sjukdomar i ryggraden eller andra delar av rörelseapparaten. Läkare ofta inte korrekt identifierar orsaken omedelbart, så att behandlingen utförs, inte ger resultat. Sålunda, enligt statistiken, ca 40% av patienter med osteokondros av bröst-, behandlas för deras icke-existerande tarmsjukdom, och mage. Ännu tråkigare bild med ryggsjukdomar. Smärta i sådana fall ofta värkande, tråkig, absolut inte i samband med intag av mat och om patienter har förstoppning eller diarré, är de inte behandlas med konventionella metoder. Orsaka följande sjukdomar kan vertebral buken syndrome:

• spondylos;
• skolios;
• Tuberkulos i ryggraden;
• syndrom associerade med tumör förändringar i ryggraden;
• viscerala syndrom (Guttseyta).

Det sorgligaste är att patienter klagar över buksmärtor och icke-mag-tarmkanalen sjukdomar, ofta uppfattas som malingerers. För att ta reda på orsaken till oförklarliga buksmärtor, är det nödvändigt att använda ytterligare diagnosmetoder, såsom spondylography, röntgen, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya och andra.