Att lära sig att fylla historia behandlingen av sjukdomen

Strukturen av historien om behandling - resultatet av år av ansträngningar av specialister från olika länder. Detta dokument innehåller en mängd medicinska ämnen. Dessutom finns det nu en universell historia av sjukdomen under behandling. Bronkit, kranskärlssjukdom, gastrit - till patienter med alla dessa sjukdomar idag historia växt av samma storlek. Detta underlättar avsevärt arbetet för läkare och minskar kostnaderna för inköp av varor.

"Fram" sida

Detta anger patientdata såsom namn, efternamn och efternamn. Dessutom innehåller här också information om i vilken riktning hans kammare placerades, liksom dagen för mottagandet av den person på sjukhus och utsläpp från den.

Också, på många sjukhus på framsidan indikerar det sätt på vilket patienten är infört (appliceras enbart eller fördes en ambulans) och huruvida diagnosen styra organisation (sjukhus, ambulanser) sammanfaller med den slutliga.

pass del

Strukturen för varje berättelse om behandling av sjukdomen inkluderar detta avsnitt. Det är fast för mer information om patienten. Detta kommer att bära hans passuppgifter, inklusive "Name", serienummer, registrering adress och faktiska bostad, telefon någon från anhöriga. Dessutom, här indikerade styra organisationens namn.

klagomål från patienter

Detta anger de subjektiva symptom som framförts av mannen själv vid antagning. Ofta objektet är uninformative. Men händer det och så att det är mer användbar än andra. Så han bestämde sig för att fokusera på.

Historia av nuvarande sjukdom

Här måste du ange information om hur en person insjuknade, att det blev befordrad. I många fall möjligt att fastställa korrekt diagnos redan på grundval av denna punkt i samband med tidigare. I detta fall begränsas till de två sektionerna är inte nödvändigt.

History of life

Här är det nödvändigt att kortfattat beskriva de förhållanden under vilka mänsklig utveckling hölls. Det är också mycket användbart det kan vara information om de befintliga villkoren för patientens bostad.

allmän inspektion

Denna post är en av de viktigaste och omfattande. Den beskriver hur patienten passerade inspektion. Dessutom bör en undersökning göras av alla system mänskliga organ (så långt som möjligt, naturligtvis). Tyvärr har många experter (ofta även erfarna) inte betalar vederbörlig uppmärksamhet åt allmän inspektion, koncentrera bara på problemet, om vilken patienten klagar. Detta tillvägagångssätt är inte alltid sant, eftersom det ofta en person har komorbida förhållanden, som inte kan ha en betydande uttryck, men i frånvaro av behandlingen kan utvecklas.

laboratorieresultat

För korrekt diagnos denna punkt historia av behandling är av särskild betydelse. Det faktum att det finns många sjukdomar endast kan fastställas på grundval av laboratoriedata.

motivering diagnos

Det ligger på grundval av klagomål, historia, laboratorieforskningsdata och allmän inspektion. Det vill säga först efter det att patienten noga undersökas.

behandling

Här målade de aktiviteter som, enligt läkaren, kommer att hjälpa att bli av med den existerande sjukdom.

Bloggar

I detta avsnitt visar en kort data regelbundna undersökningar av patienten, vilket visar dess tillstånd och dynamik, observeras under behandlingen.

sammanfattning urladdning

Alla färdig historia av behandlingen sjukdom inkluderar en sådan sektion. Discharge sammandrag skriven för andra vårdinrättningar för att veta när du besöker sina patienter att en person drabbats av en viss sjukdom. Detta avsnitt ger en kortfattad beskrivning av hela historien om sjukdomen på terapin. Det måste också vara mer information om patienten: namn, hur gammal han är och vad klagomål han in på sjukhuset, vad är funktionerna i dess historia. Dessutom epikris skriva data om resultaten av grundläggande laboratorietester och behandlingar, satte den slutliga diagnosen och ange var och i vilket skick patienten skrivs ut.