HälsaSjukdomar och tillstånd

Waterhouse syndrom - Friderichsen: patogenes, akutvård, behandling

Binjurarna i kroppen är en viktig endokrina organ. Hormoner som produceras av dem påverkar parametrarna tryck och mängden av den cirkulerande vätskan, nivån av mineralsalter och enskilda mikroelement i metabolisk hastighet, även på hypofysen. Och i situationer där funktionen av dessa små men mycket viktig körtel lider, utveckla staten, hotar liv och hälsa.

Definition och historia

Waterhouse syndrom - Friderichsen - en akut binjurebarksvikt, vilket sker efter trauma till kroppen av en blödning i parenkymet. Detta medför en mycket allvarliga brott mot den inre miljön i kroppen och kan leda till döden.

Beskrivning av tillståndet först dök upp i 1894, men det var inte tillräckligt, och 1911, Waterhouse identifierar femton fall, som hjälpte honom att samla alla bitar tillsammans. Att hålla jämna steg med honom, sju år senare, 1918, Frederiksen publicerar också en essä om denna patologiska process.

skäl

Forskarna är överens om att syndromet Waterhouse - Friderichsen orsakade massiv blödning samtidigt i båda binjurarna. Potentiellt farliga kontingent - en nyfödd, spädbarn, barn och ungdomar. Golvet i detta fall irrelevant. Detta tillstånd kan utlösas av förlängd leverans, fetal syrebrist eller dess avancemang genom förlossningskanalen med användning av pincett eller sugklocka. Dessutom en viktig roll för svår medfödd sjukdom och graviditet komplikation sen gestosis.

Waterhouse syndrom - Friderichsen hos vuxna oftast ses som en komplikation av en smittsam sjukdom. Typiskt, är medlet ett meningokock, streptokocker eller stafylokocker. Men förutom dessa kan orsakerna till blödning vara nosologier såsom mässling, scharlakansfeber, tyfus, difteri och maligna tumörer, tumörer, peritonit DIC och trombos adrenal ådror.

Utvecklingen av sjukdomen

Många författare har isolerat detta syndrom som en del av den adaptiva mekanismen för fel i utvecklingen av akut blodförgiftning. Men det är möjligt att små barn och gravida kvinnor helt annan mekanism genom vilken utvecklar Waterhouse syndrom - Friderichsen. Patogenes det yttrar sig i många hemorragisk nekros av binjurebarken. De var så många att hela kroppen indränkt i blod, det finns översträckning av kapseln, och även dess bristning.

När det gäller den allmänna patogenes, det manifesteras i form av sepsis:

- vidgade kapillärer och arterioler;
- uttalad intoxikation syndrom;
- närvaron av samtidig meningit eller meningoencefalit;
- en ökning av regionala lymfkörtlar och tymus.

symtomatologi

Waterhouse syndrom - Friderichsen med meningokockinfektion kan utvecklas plötsligt i bakgrunden av välbefinnande. Han går framåt så snabbt att en person kan dö inom några dagar.

Det hela börjar med överdriven retbarhet, irritabilitet och huvudvärk. gå sedan buksmärtor, illamående, kräkningar och diarré. Om smärtan är alltför intensiv, kan läkaren misstänkas hos patienter med akut kirurgisk patologi. Inledningsvis låg feber, men bara några timmar efter symtomdebut är det 39-40 grader. På grund av kräkningar och diarré från kroppen lämnar vatten och mineraler, vilket leder till störningar i hjärtat, hjärnan och andra vitala organ. I slutändan, personen förlorar medvetandet och faller i koma.

Det finns en annan form av sjukdomen, som yttrar sig i en kraftig minskning av blodtryck eller kollaps. Andra symptom kan inte vara alls. Människan är först i en dvala, men som hypoxi fortskrider snabbt kommer stupor och koma. Dör utan att återfå medvetandet.

Waterhouse syndrom - Friderichsen barn utvecklas snabbare än hos vuxna, oavsett orsak. Med tanke på deras kompensations organismens förmåga snabbt uttömda, och många system och organ är fortfarande i processen för bildandet och utveckling, kommer resultatet första dagarna av uppkomsten av sjukdomen.

diagnostik

Waterhouse syndrom - Friderichsen utveckla så snabbt att läkarna ofta inte har tid att göra en fullständig undersökning och se vad som händer med en människa. Om akuten jourhavande läkare misstänker att detta patologi börjar behandlingen omedelbart och diagnos går i processen, eftersom kontot är på klockan.

Laboratoriet för bekräftelse av diagnosen är nödvändigt att hitta i den allmänna analys av blod:

- leukocytos och vänsterskift med formeln;
- minskning av blodglukos;
- trombocytopeni och låg koagulering;
- reduktion av elektrolyter;
- ökning av blodureakväve.

Men dessa indikatorer är inte specifika och kan vara ett tecken på ett brett spektrum av kirurgiska och systemiska sjukdomar. För att vara säker, måste du noga samla sjukdomshistoria och utföra en lumbalpunktion och beskriva neurologiska status. Men allt detta sker efter stabiliseringen av människans villkor.

differentialdiagnos

Waterhouse syndrom - Friderichsen särskiljas från kirurgiska abdominala tillstånd såsom akut appendicit, akut pankreatit, sår perforering av magen eller tolvfingertarmen. Se till att läkare ska kontrollera om meningeal symptom, för att förhindra blödning i hjärnan, cavernous sinus trombos. När hjärt EKG formulär kommer att hjälpa dig att förstå om en person har en hjärtattack eller inte.

behandling

I första hand efter diagnos "-syndromet Waterhouse - Friderichsen" bör kompensera patienten svettas flytande elektrolyter och avsaknaden av adrenal hormoner. Till detta införes genom den venösa tillgång till halv liter "hydrokortison" eller 120 milligram "prednisolon" och tre gram glukos fem procent och tio milliliter av fem procent lösning av askorbinsyra. Så vi agera på grundläggande patogenes, vilket Waterhouse syndrom - Friderichsen. Akutvård samtidigt förbättrar blod reologi, späder det ökar mängden systemvätska och ökar trycket. En steroid hormonbehandling hjälper till att upprätthålla trycket på rätt nivå.

Efter stabilisering av hormonerna fortsätter att administreras intramuskulärt, "Hydrocortisone" av 50-75 mg var sjätte timme, och deoxikortikosteronacetat på tio milliliter tre gånger om dagen. Var noga med att följa de indikatorer av tryck och, om nödvändigt, till stift upp "Adrenalin", "mezaton" hjärtglykosider.

Om orsaken till sjukdomen har blivit en infektion, såsom meningococcal, förutom primär terapi, patientens ges antibiotika. När patienten återgår till det normala, hormoner börjar gradvis minska dosen. Det är viktigt att ordentligt förbereda kroppen för vad han oberoende måste producera glukokortikoider. Inte abrupt avbryta droger, kan det utlösa en andra kris.

Det är viktigt att bekräfta att patienten var bara Waterhouse syndrom - Friderichsen. Behandlingen i sig kan vara farligt eftersom kroppens driven översvämningar orsakar systemisk ödem, inklusive hjärnödem, och stora doser av hormoner kan utlösa psykiska störningar. Därför är patientens tillstånd mycket viktigt att ständigt övervaka och justera möten efter behov.

utsikterna

Waterhouse syndrom - Friderichsen - extremt svår patologi, visar att inte alltid i tid på grund av de olika icke-specifika symtom. Utfallet beror inte bara på hur väl kommer att uppträda läkare i en nödsituation, men också på graden av förstörelsen av binjurarna och kompensationskapaciteten hos organismen. Ofta slutar sjukdomen är dödlig.

förebyggande

Detta är främst anti-epidemiska åtgärder i hjärtat av infektion där patienten får diagnosen meningokockinfektion. Den läkare som har avslöjat en sådan patient är skyldig att meddela Sanitary inspektionen och isolera patienten. Under de kommande tre dagarna, en kontroll av kontaktpersoner för förekomst av sjukdomen och karantän i arbetsgemenskapen eller läroanstalt under en period av tio dagar. Som en försiktighetsåtgärd, människor i nära kontakt med patienten, fastställa en kort kurs av antibiotika.

epidemiologi

Waterhouse syndrom - Friderichsen tyvärr ganska vanligt patologi. I utvecklade länder, är förekomsten av meningokocksjukdom 1-3 fall per 100 000 invånare. Och mer än hälften av fallen - barn i förskoleåldern. Dessutom har varje årtionde sett en ökning i förekomsten. Detta beror på en mutation av patogenen befolkningen och sjunkande immunitet.

Denna statistik är mest sannolikt inte sant, eftersom många fall går odiagnostiserade eftersom symtomen på korset. Waterhouse syndrom - Friderichsen utveckla så snabbt att läkarna inte har tid att utföra ett tillräckligt antal tester.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 sv.unansea.com. Theme powered by WordPress.