Vad är kronisk pankreatit? Symptom, behandling

I strukturen av sjukdomar i matsmältningsorganen andelen mellan 5,1 till 9%, tillhör kronisk pankreatit (CP). I dessa Sjukdomen drabbar bukspottkörteln börjar inflammation. Som ett resultat, i kroppen uppstå degenerativa förändringar. Initialt kan patologiska processen fortgå i svansen i bukspottkörteln, av huvudet eller den mellersta delen. Resultatet av sjukdomen är hela organsvikt. Vissa människor med kronisk pankreatit, så småningom dö. Dödlighet i världen med ett genomsnitt på ca 11%.

Läs mer om sjukdomen

Så, vad är kronisk pankreatit? Denna term experter anger hela gruppen av pankreatiska sjukdomar. För alla sjukdomar som kännetecknas av följande egenskaper:

• fas-progressiv kurs med episoder av akut pankreatit ;
• fokal, segmentell eller diffus skada på den pankreatiska parenkymet med efterföljande ersättning av bindväv;
• förändringar i organ duktal systemet;
• bildningen av cystor, pseudocystor, stenar och förkalkning;
• utvecklingen av endokrina och exokrina insufficiens.

Det faktum att det finns olika typer av sjukdomen, föreslår den internationella Statistisk indelning av den tionde revideringen. ICD-10 Kronisk pankreatit är uppdelad i:

• KP alkoholisk etiologi (K86.0 kod);
• Andra HP - infektion, repetitiva, återkommande, ospecificerad etiologi (K86.1 chiffer).

De vanligaste orsakerna till kronisk pankreatit

Oftast sjukdomen uppstår på grund av alkoholmissbruk under en lång tid. Hos män, kronisk pankreatit, bukspottkörtelcancer kan utvecklas om de dricker mer än 15 år. Hos kvinnor ökar risken för sjukdom med alkoholmissbruk i över 10 år.

Alkohol - är inte den enda faktor som bidrar till uppkomsten av kronisk pankreatit. Orsaken till sjukdomen kan ligga i att röka. Ämnen att komma in i lungorna med röken att tränga in i blodomloppet och spridning i hela kroppen, ha en negativ inverkan på hela den inre organ, inklusive bukspottkörteln.

Andra orsaker till sjukdom

För andra faktorer som orsakar kronisk pankreatit (kod ICD-10 till 86,0 och 86,1), inkluderar:

• missbruk av fet mat, proteinfritt matning under en lång period;
• olika sjukdomar i det gastrointestinala området (neoplasmer, kolecystit et al.);
• övervikt, fetma;
• ta vissa läkemedel ( "AZA" "Furosemid", "prednisolon" syntetiska östrogener, "Erythromycin" "Ampicillin" et al.);
• infektion av virus (cytomegalovirus, hepatit B, C, etc.).

Studier genomförda under de senaste åren har visat att det finns en ärftlig kronisk pankreatit bukspottkörteln. Det är autosomalt dominant med ofullständig penetrans sjukdom (med en annan frekvens i genuttryck fenotypen av bäraren). Patienter människor ärftlig kronisk pankreatit manifesteras ganska tidigt. Men det sista steget är senare än andra former av sjukdomen.

former av pankreatit

Det finns olika klassificeringar av sjukdom. En av dem är en lista över de följande former av kronisk pankreatit:

1. Återkommande. Den förekommer i 55-60% av fallen. I denna form av eftergift perioder ersatt exacerbationer patologiska processen.
2. Konstant smärta. Denna form finns mycket mindre ofta (i 20% av fallen). När hennes patienter klagar över ihållande smärta lokaliserad i övre delen av buken och stråla ut till baksidan.
3. Psevdoopuholevaya (ikteriska). Frekvensen för denna form av kronisk pankreatit är 10%. För den patologiska processen kännetecknas av inflammation i utvecklingen av huvudet i bukspottkörteln och komprimering av den gemensamma gallgången.
4. Tysta (latent). Formen detekteras i 5-6% av fallen. Smärta i sjukdomen uttrycks svagt eller inte alls känner. Periodvis finns dyspepsi grund av pankreasstörningar.
5. Sclerotherapy. I denna form av smärta uppstår i den övre delen av buken. De är värre efter måltid. Smärta åtföljd av illamående, lös avföring, viktnedgång. Vid genomförandet av ultraljuds experter notera storleksminskning och komprimering av bukspottkörteln.

Enligt Marseille-Rome klassificering, det finns former av pankreatit förkalkad, obstruktiv och parenkymal fibros. Den första av dem observeras oregelbunden lobulär bukspottkörteln skada. Kanalerna visas pseudocystor, cystor, förkalkningar, stenar. Vad är kronisk obstruktiv pankreatit i form? Med denna sort av sjukdomen inre organ påverkas lika. Stenarna bildas inte finns hinder för huvudpankreaskanalen. När parenkymal form i parenkymet utveckla inflammation. Förkalkningar bildas inte är duktal systemet inte påverkas. För fibros kännetecknas av ersättning av parenkymet av inre organ bindväv. På grund av detta, fortskrider processen exo-och endokrina insufficiens.

symptom

Bortsett från det faktum att en sådan kronisk pankreatit, är det värt att överväga tecken på denna sjukdom. I de tidiga stadierna observeras i akuta attacker. De kännetecknas av smärta i epigastrisk regionen. I de flesta fall är de strålar på baksidan. Mycket mindre gördel smärta uppstår. Personer med kronisk pankreatit, kramper uppstår effekterna på påskyndande faktorer. De är välkomna fet mat, alkohol och kolsyrade drycker.

För sjukdom kännetecknas också dyspeptiska syndrom. Cirka 56% av befolkningen säger i sin illamående och kräkningar. I 33% av fallen observerade viktminskning i 29% - gasbildning i 27% - aptitlöshet. När sjukdomen kan visas symtom som allmän svaghet, trötthet, nedsatt arbetsförmåga.

För kronisk pankreatit

Experter identifierar fyra steg i utvecklingen av sjukdomen:

1. Preklinisk fas. I detta skede inte sjuka människor inte märker på symptomen på kronisk pankreatit. Sjukdomen är ofta upptäcks av en slump under ultraljud eller datortomografi av bukhålan.
2. Iscensätta första manifestationer av utvecklingen av sjukdomen som kronisk pankreatit. Vuxna vid denna tid börjar plåga de första symptomen på sjukdomen. Varaktigheten av scenen kan vara flera år. I vissa fall, sjukdomen fortskrider mycket snabbt.
3. Utvecklingsstadium permanenta kliniska symptom. Patienter som visar tecken på endokrina och exokrina insufficiens. Mycket få människor som äter, klagar över smärta i buken.
4. Det sista steget. Smärta blir mindre uttalad. Människor gå ner i vikt betydligt. I det slutliga steget finns det olika komplikationer av kronisk pankreatit på grund av atrofi i bukspottkörteln, endokrina och exokrina insufficiens. En av dem - en cancer som kallas en inre organ.

Beroende på egenskaperna hos kronisk pankreatit avger ljus inom, måttlig och svår sjukdomsförloppet. I mindre allvarliga perioder av exacerbation uppträder sällan (1-2 gånger per år). Smärtor är milda. bukspottkörtelns funktion inte kränks.

Vad är kronisk pankreatit av måttlig svårighetsgrad? Detta är en sjukdom där det finns 3-4 exacerbationer per år. De är längre än i mild pankreatit. Hos patienter med minskad kroppsvikt människor. Måttligt reducerad exokrin pankreasfunktion, finns det en pankreas hyperenzymemia.

I svåra exacerbationer av sjukdomen är vanliga och långvariga. Smärta åtföljs av svår dyspeptiska syndrom.

Behandling av sjukdomen: mål och nödvändiga åtgärder

Vid kronisk pankreatit terapi är att uppnå följande mål:

• reduktion av de kliniska symtomen av sjukdomen;
• förebyggande av återfall;
• minska risken för komplikationer av sjukdomen.

Experter ordinera sina patienter utan läkemedelsbehandling, läkemedelsbehandling. Om det behövs, är operation utförs. Behandling av kronisk pankreatit hos vuxna kan utföras både hemma och på sjukhuset. Indikationerna för sjukhus utför övergång av sjukdomen i det akuta skedet är det under denna period finns det ett hot mot livet på patienten och det finns ett behov av parenteral administration av läkemedel.

Drogfri behandling

Vid behandling av kronisk pankreatit spelar en viktig roll näring. När uttryckta exacerbationer visas hungriga dagar (1-3 eller mera) och en rik alkalisk vatten. Genom indikationer tilldelade parenteral eller enteral (införande av näringsämnen in i tjocktarmen med en speciell sond) effekt. Med denna åtgärd inte sluta bukspottkörteln utsöndring, minskad toxicitet och blir svagare smärtsyndrom.

Efter normalisering av sjuka överförs till oral diet. Måltider bör vara täta, fractional. Den dagliga menyn består av mukösa soppor, vegetabiliska puréer, mjölk gröt mosad vätska. Från drycker tillåts kompotter, gelé, svagt te, mineralvatten, buljong höfter.

Följande produkter nödvändigtvis uteslutna:

• provocera flatulens;
• som i sin sammansättning av rå fiber;
• stimulera produktionen av magsafter;
• rik på utvinnings ämnen.

Är det möjligt i kronisk pankreatit har fisk- och kött buljonger, svamp och stark vegetabiliska buljonger, konserverad, rökt korv, fet fisk och kött, stekt mat, frukt och grönsaker i sin råa form, rika bakverk, konfektyr, brunt bröd? Alla dessa produkter är förbjudna under exacerbation av sjukdomen, så att du ska överge dem. Du måste också ta bort från Spice-menyn, glass och alkohol.

Under remissioner diet varierar något. Personer med diagnosen "kronisk pankreatit, bukspottkörtel" får äta pasta, råa grönsaker och frukter, inte skarp, mjuk ost, ugnsbakad fisk. Soppa mosad kan ersätta konventionella vegetarian (bör undantas kål av ingredienserna). Gröt kan vara smulig, tätare.

Farmakoterapi av kronisk pankreatit

Problemet med läkemedelsterapi på det första steget är att åstadkomma en funktionell pankreatisk vila. Detta uppnås genom att:

1. Höga doser av moderna polyenzyme medel. , «Креон » , «Панцитрат » . Dessa läkemedel är "Mezim forte", "Creon", "pantsitrat".
2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). Maximal inhibering av magsyrasekretion via H2-receptorblockerare, histamin ( "Ranitidin", "famotidin") eller protonpumpshämmare ( "Omeprazol" "esomeprazol"). Läkemedel administreras parenteralt eller ingested.
3. или «Сандостатина » . Införandet av "Oktreotid" eller "Sandostatin". Dessa läkemedel är syntetiska analoger av hormonet somatostatin. Tack vare dem, minskad hypertoni hos pankreasgångsystemet, och därigenom försvagas och lindras av smärta.

Om terapeutiska åtgärder för att minska bukspottkörteln utsöndring, inte utövar en smärtstillande effekt, läkare ordinera icke-narkotiska och narkotiska smärtstillande medel. "Analgin", "Ketoprofen", "Paracetamol" - varje medel vid kronisk pankreatit kan förskrivas av en läkare från den första gruppen av läkemedel. Av de läkemedel som hör till narkotiska smärtstillande medel, kan väljas "promedol", "Tramal", "FORTRAN".

Behandling av kronisk pankreatit hos vuxna kan också innefatta ersättnings polyfermental terapi. Indikationer för sitt ändamål - med avföring isolering större än 15 g fett per dag, diarré, snabb viktminskning. Multienzym preparat är "abomin", "Forte H", "Creon", "Pancreatin", "festal", "Pankreoflat", "Digestal", "Vobenzim".

Kirurgisk behandling av sjukdomar

I vissa fall kirurgiska ingrepp i kronisk pankreatit. Indikationer:

• smärta som inte stoped använda droger och diet;
• närvaron av cystor och abscesser i bukspottkörteln;
• obstruktion av gallgångarna, som inte kan lösas med hjälp av endoskopisk metod;
• stenos av duodenum;
• fistlar i bukspottkörteln med utveckling av ascites eller pleurautgjutning;
• misstanke om cancer inte bekräftas av cytologi eller biopsi.

"Kronisk pankreatit, symptom och behandling för vuxna" - en viktig medicinsk fråga som kräver uppmärksamhet. Denna smygande sjukdom, progressiv och irreversibel process. Dock är behandlingen fortfarande behövs. Den tillåter dig att förlänga livslängden på de sjuka, eliminerar obehagliga symptom som kännetecknar kronisk pankreatit. Till exempel i enlighet med rekommendationerna om kost, vägran av alkohol, rätt läkemedelsbehandling patienter leva upp till 10 år. Hälften av dem som inte söker medicinsk hjälp och fortsätter att dricka alkohol, röka, inte äta, dö innan dess.