Symptom och behandling av serotoninsyndrom

Den kraftiga ökningen av nivån av serotonin - ett ganska allvarligt tillstånd, som åtföljs av mass kränkningar i arbetet i hela organismen. Normalt är dessa förändringar är ett resultat av att ta vissa läkemedel eller överdos av olika läkemedel. I avsaknad av tid sjukvård denna situation är fylld av faror, ibland oåterkalleliga konsekvenser. Det är därför nödvändigt att beakta information om vad är orsakerna och symtom på serotonergt syndrom. Vilka behandlingar kan erbjuda modern medicin och mer fylld med brist på behandling?

Serotonin syndrom: vad är det?

I själva verket, den första informationen om detta tillstånd verkade inte så länge sedan. År 1960 i USA de första studierna publicerades på detta ämne. Det faktum att orsakerna till syndromet, som i själva verket, tillsammans med en kraftig ökning av mängden av ämnet i nervcellerna, i varierande grad, är förknippade med antidepressiva läkemedel.

Det är känt att serotonin deficiency syndrome leder till utveckling av depression. Och under det senaste århundradet uppfanns ett botemedel mot sådana kränkningar, som nu kallas "antidepressiva". Dessa läkemedel bidrar till att öka nivån av serotonin, känd i folkmun som "lycka hormonet". Under deras inflytande, kronisk trötthet och apati gradvis försvinna, och människor gradvis återgå till ett normalt liv. Dock alltför stora mängder av serotonin fungerar som ett toxin, en skadlig effekt på nervceller, orsakar en viktrubbning i organismen. En liknande syndrom kan vara ett resultat av antidepressiva medel, och en kombination av antidepressiva medel och andra läkemedel (t ex vissa av hosta sirap och så vidare. D.).

Faktum är att i dagens värld, är fall av serotonin syndrom registreras inte så ofta. Men enligt läkare och forskare, det händer bara för att sjukdomen förklädd som en massa omärkliga symptom, som vanligtvis skulden på nervstam eller trötthet. Det är därför nödvändigt att veta om varför serotonin syndrom kan förekomma, vad är det och vilka tecken följde.

Huvudfunktionerna av serotonin

Det är värt att veta verkningsmekanismen för "lycka hormonet", innan man överväger frågan om hur och varför utvecklas serotonin syndrom. Vad är det här? Huvudfunktionen är regleringen av serotoninfunktioner i vissa nervceller i hjärnan. Som passerar genom den synaptiska klyftan från en nervcell, reagerar denna substans med specifika receptorer i membranet hos den intilliggande nervcell, aktiverande den och skjuter nervimpuls.

Det finns flera system som kan reglera mängden serotonin i kroppen. I synnerhet, denna återupptagning, varvid molekylen återgår för att bearbeta den första neuron (för övrigt de flesta antidepressiva medel är inhibitorer av serotoninåterupptag) och enzymatisk reglering, i vilken den speciella aktiva substansen klyver hormonmolekyl.

Serotonin reglerar många processer i kroppen, inklusive:

• perioder av sömn och vakenhet;
• aptit;
• utveckling eller försvinnandet av en känsla av illamående;
• sexuellt beteende;
• värmereglerande mekanismer;
• uppfattningen av smärta;
• stöd av muskeltonus;
• motilitet i mag-tarmkanalen;
• regleringen av det vaskulära tillståndet;
• Det visade sig att serotonin är involverad i mekanismerna för migrän.

Som kan ses, "Happy hormoner" ger den mänskliga kroppen är inte bara en känsla av eufori. Efter att ha studerat funktionen av detta ämne, är det möjligt att föreställa sig några symtom på serotonergt syndrom. Förresten, den maximala observerade koncentrationen av hormonet i hjärnstammen och retikulär bildning.

Serotonin syndrom: biokemi. Vad skulle kunna utlösa ett brott?

Såsom redan nämnts, denna kränkning, till största delen utvecklats samtidigt som vissa mediciner, eller en kombination därav. Så vad droger kan utlösa utvecklingen av farliga sjukdomar som serotonin syndrom?

• "Tsipraleks" och andra syntetiska serotoninåterupptagshämmare och monoaminoxidas.
• Samtidig behandling med monoaminoxidashämmare och sköldkörtelhormoner, "klomipramin", "karbamazepin", "imipramin" och "Amitriptylin".
• MAO-hämmare och en kombination av vissa läkemedel som används för viktminskning, särskilt "Dezopimona", "fepranona".
• Kombinationen av en SSRI eller MAO-hämmare med preparat som innehåller L-tryptofan, johannesört extrakt och extas.
• Kombinationen av litium med antidepressiva läkemedel, i synnerhet "Kontemnola" och "Kviloniuma".
• Samtidig mottagning av inhibitorer och dextrometorfan (en substans som finns i många hostmediciner, däribland "Kaffetin Cold", "Glikodin", "Tussin Plus" och några andra.
• Kombinationen av serotoninåterupptagshämmare med läkemedel såsom "dihydroergotamin", "sumatriptan" (migränläkemedel), "Levodopa" (som används i Parkinsons sjukdom).
• Det finns bevis för att serotoninsyndrom kan uppstå vid användning av alkohol på bakgrunden av antidepressiv behandling.

Omedelbart är det värt att säga att förutspå om att utveckla syndromet på bakgrunden av ett läkarbesök terapi är praktiskt taget omöjligt. Det beror på den dos av medicin, de individuella egenskaperna hos patienten, hans ålder och många andra faktorer. Men om du ordineras antidepressiva, se till att du berättar för din läkare om alla mediciner du tar och se till att samråda om införandet av det nya systemet för behandling, oavsett om det är till och med normal hostmedicin.

De viktigaste egenskaperna för den kliniska bilden

Hur är serotonin syndrom? Tecken på hälften av fallen visas efter 2-4 timmar efter intag. Men de första symptomen kan visas och en dag. I samband med de viktigaste funktionerna av serotonin, är alla möjliga brott delas in i tre huvudgrupper:

• psykiska rubbningar;
• från muskelproblem och perifera nervsystemen;
• autonoma störningar.

Alla de möjliga symtom beskrivs nedan, men först måste det sägas att de olika överträdelser är inte en separat grund för formuleringen av en sådan diagnos. Bara en fullständig fysisk undersökning, laboratoriestudier, och de har i vissa symtom och eventuella riskfaktorer gör det möjligt att diagnostisera överskotts serotonin i nervvävnader.

Psykiska sjukdomar på grundval av syndromet

Hur man känner igen serotonin syndrom? Symptomen brukar börja med psykiska störningar, inklusive:

• emotionell upphetsning;
• oförklarlig, orsakslösa rädsla och ångest, ibland till den grad att panikattacker;
• ibland finns det en annan bild - personen känner en känsla av eufori, intensiv glädje, önskan att flytta, tala oavbrutet och göra något åt det,
• möjlig försämring av medvetande;
• I svårare fall, det är uppkomsten av vanföreställningar och hallucinationer.

Det är värt att notera att symptomen och svårighetsgrad är direkt beroende på svårighetsgraden av de toxiska effekterna. Till exempel, ibland bara en liten excitation observeras. I andra fall föreligger en försämring av symtomen på den bakomliggande sjukdomen (t ex depression), på grund av vilka medicineringen fortsätter. I de svåraste fallen, patienten lider av desorientering, förvirrad i världen och jaget, som lider av vanföreställningar och hallucinationer olika.

De viktigaste vegetativa symptomen

Det finns andra symptom som följer serotonin syndrom. Skador från en kraftig ökning i nivån av detta ämne kan titta åt andra hållet. I synnerhet de observerade och autonoma rubbningar, bland annat följande:

• vidgade pupiller, och ökat tårflöde;
• ökad hjärtfrekvens, takykardi;
• ökning av andningsfrekvens;
• ibland finns det feber (oftast är det små, men registreras feber av 42 grader hos vissa patienter);
• en kraftig ökning av blodtrycket med åtföljande symptom fram till förlust av medvetandet;
• uppkomsten av torrhet i munnen och på vissa andra slemhinnor;
• accelererande gastrointestinal motilitet, vilket i sin tur kan leda till störningar såsom diarré, kraftigt illamående och kräkningar, flatulens, uppsvälldhet och buksmärta av varierande svårighetsgrad;
• känsla chill;
• Huvudvärk, ibland migrän.

Som ni kan se, symptomen på sjukdomen inte är alltför specifik, eftersom samma symptom kan åtföljas av ett dussin andra sjukdomar.

Neuromuskulära sjukdomar i bakgrunden av syndromet

Såsom redan nämnts, reglerar serotonin överföringen av nervimpulser. Det är anledningen till att förändringen i nivån av detta ämne påverkar neuromuskulär aktivitet. Här är en lista över möjliga störningar:

• ökad intensitet av senreflexer (särskilt uttalade är lägre extremiteterna reflexer);
• förbättring av muskeltonus och ibland upp till muskelstelhet;
• snabb och ofrivillig spasmodisk sammandragning av enskilda muskler (ibland till och med hela grupper av muskler);
• darr av benen;
• ofrivilliga rörelser av ögongloben (för detta ändamål inom medicinen termen "nystagmus" används);
• ibland finns det en så kallad ögon spasm, som åtföljs av den ofrivilliga rullning av ögonglober uppåt eller nedåt;
• ibland inspelade kramper;
• brist på samordning;
• problem med tal, suddig det och bristande noggrannhet som uppstår på grund av den ofrivilliga kontraktionen av musklerna artikulationsapparaten.

Det är underförstått att alla ovanstående symtom av serotonin syndrom förekommer sällan. I de flesta fall, patienter lider endast från några av de kränkningar, och därför diagnos av sjukdomar är en ganska besvärlig process.

Graden av sjukdomens svårighetsgrad

I den moderna medicinen är indelad i tre svårighetsgrader av syndromet, såsom:

• Mild sjukdom åtföljs som regel, ökad svettning, inte stark tremor i händer och knän, inte alltför uttalad ökning av hjärtfrekvensen. Reflexer blir också lite svår, även om kroppstemperaturen inte stiger. Ibland kan patienten märker elev utvidgning. Det är bara naturligt att människor med liknande symtom sällan gå till doktorn, och fortsätter att ta droger, eftersom det är ovanstående symtom kan orsakas av stress eller överansträngning.
• I måttlig kliniska bilden av sjukdomen är mer uttalad. Patienter noterade en kraftig ökning av kroppstemperaturen (ibland upp till 40 grader), och blodtryck, ihållande dilatation av eleverna, minskning av muskler, motor och psykisk spänning. Normalt är dessa symptom orsaka en person att söka hjälp, men tyvärr, att sätta rätt diagnos är inte alltid möjligt.
• Svår serotonin syndrom är mycket farligt, eftersom det kan leda till komplikationer. I denna form av patologi observeras en stark takykardi, ökat blodtryck, feber, muskelspasmer tills styvhet, nervösa störningar, desorientering. Patienterna upplever oftast mycket levande hallucinationer. I avsaknad av tid stöd kan vara skadad muskel, lever och njure. Ofta patienter faller i koma. Ibland utvecklat multipel organsvikt, som vanligtvis slutar i döden.

Det är därför i varje fall inte bör ignorera symptomen eftersom det kan maskerad som en normal serotonin syndrom överansträngning. Hur man får ut av detta tillstånd, och om det finns effektiva behandlingar?

Första hjälpen i detta tillstånd

Vad händer om man misstänker en person serotonin syndrom? Akutvård är oftast ett omedelbart upphörande av läkemedlet, som utlöste detta tillstånd. Naturligtvis ska du definitivt ta patienten till sjukhuset.

Det första magpumpning, vilket gör det möjligt att rena kroppen av ett läkemedel som ännu inte hunnit absorberas. Med samma syfte, patienter ordineras läkemedel och andra sorbenter skulle kunna sluta gifter ur kroppen. I lindriga fall av sådana händelser är tillräckligt för att få människor att må bättre. Symptomen är ner efter 6-12 timmar.

Hur är behandling av syndromet?

Tyvärr är tillbakadragande och rena kroppen läkemedel från skräp inte alltid tillräckligt. Så vad terapi kräver serotonin syndrom? Behandlingar, beror naturligtvis på scenen och svårighetsgrad. Typiskt, en patient utsedd serotoninreceptorantagonister, däribland "metysergid" och "Cyproheptadin". Dessutom, är symptomatisk terapi, som beror på närvaron av vissa störningar.

• Till exempel i epileptiska anfall och muskelstelhet ordinera benzodiazepiner, däribland "lorazepam" och "Sibazon".
• I närvaro av feber utförs kalla rubdown och några andra förfaranden. Det faktum att ökningen i temperatur när serotoninsyndrom inte är associerad med inflammation, och med ökad muskel kontraktilitet, och eftersom konventionella antipyretiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har ingen effekt. Det enda undantaget är paracetamol, men det måste användas med försiktighet.
• När temperaturen stiger till 40 och fler muskelavslappnande medel administreras till en patient. Dessa läkemedel hjälper till att slappna av musklerna, eliminera feber, för att förhindra utvecklingen av olika sjukdomar, bland annat problem med blodproppar.
• Även intravenös infusion genomfördes som överdriven svettning, diarré, muskelspänningar och leda till uttorkning.
• Dessutom är det nödvändigt att övervaka blodtryck och hjärtfrekvens hos patienten, om nödvändigt normaliziruya dessa siffror med hjälp av läkemedel.

I de flesta fall kan väl genomfört terapi snabbt förbättra patientens tillstånd och för att undvika konsekvenserna. Tyvärr, i sällsynta fall, särskilt om patienten inte har lämnats i tid sjukvård, serotonin syndrom kan leda till sönderfall av muskelvävnad, lever och njurskador, nervändar, och slutligen döden. Det är därför i varje fall inte lätt att ta antidepressiva medel och andra droger.