Neurogen blåsa hos barn. Neurogen blåsa: orsaker, diagnos och behandling

Neurogen blåsdysfunktion är en störning av normala kroppsaktiviteter. Patologi är ganska utbredd. I urologi och Pediatric Pediatrics ca 10% av alla sjukdomar i urinsystemet tar denna viss åkomma. Samtidigt ökar risken för förändringar i organ såsom det sekundära systemet. Dysuri som orsakas av störningar i det nervösa reglering i det perifera eller centrala nivå. Nästa, fundera på vad en neurogen blåsdysfunktion vid ung ålder.

översikt

Neurogen blåsa hos kvinnor orsakade allvarlig födelse, kirurgi gynekologisk och kronisk bäcken sjukdomar. Sjukdomen kan uppträda plötsligt eller gradvis utvecklas. Neurogen blåsa hos män sker ofta mot bakgrunden av ett adenom i prostata, såväl som efter förlängd aktivitet associerad med tunga lyft. I patologi människans observerar urin droppvis och oförmåga att hålla henne i stressade situationer. Neurogen blåsa, kan ett barn ha en primär formulär. I det här fallet, i ärftlig nervsjukdom fungera som en provocerande faktor. Dysuri vid en yngre ålder kan vara sekundära. I detta fall patologi bildning sker under inverkan av exogena eller endogena faktorer.

bildnings reflex

Barnet är helt kontrollerad mogen tömningsläget bildas av 3-4 års ålder. Systemet går igenom flera stadier av utveckling - från spinal obetingade respons till ett slumpmässigt handling av reflex. Regleringen av urladdningen av vätskan inblandade subkortikala och kortikala centra i hjärnan, spinal innervation zoner i lumbosakrala ryggmärgen och perifer nervplexus. Neurogen blåsa i ett barn åtföljs av störningar i innervation och reserv vakuatornyh processer. Patologi kan orsaka en rad allvarliga sjukdomar. Dessa inkluderar, i synnerhet, innefattar kronisk njursvikt, pyelonefrit, cystit, hydronefros, megauretru, vesikouretär reflux.

försvårande omständigheter

Neurogen blåsdysfunktion utvecklas som ett resultat av olika neurologiska störningar. De leder till en minskning i samordningen av aktiviteten hos den yttre sfinktern eller detrusor på trängsel och fördelning av vätska. Neurogen blåsa, kan ett barn utvecklas på bakgrunden av CNS organisk natur. De i sin tur kan utlösas av trauma, inflammatoriska och degenerativa och tumörpatologi av ryggraden, medfödda defekter, sjukdomar i ryggmärgen och hjärnan. Genom det onda mot vilka utveckla neurogen blåsa i ett barn inkluderar spinal bråck, födelse trauma och gonad agenesi av korsbenet och svanskotan, cerebral pares och andra. De leder till en fullständig eller partiell dissociation av spinal och supraspinala nervcentra och orgel. Oftast är patologi finns i flickor. Den orsakas av ökad östrogen mättnad, öka känsligheten hos detrusor-receptorer.

klassificering

I enlighet med de blåsreflex förändringar, identifiera olika typer av patologi. När giperreflektornom blåsan spastisk tillstånd inträffar i stadiet av ansamling av vätskan. Giporeflektorny typ av patologi åtföljs av hypotoni detrusor allokeringsfasen. Den kännetecknas av uppkomsten av reflexen att urinera i funktionell blåsvolymen, signifikant större än vad som krävs för normal ålder. När reaktionen noteras hyperreflexi utseende långt innan ansamlingar lade mängd vätska. Areflektorny typ av patologi anses vara den allvarligaste. Han åtföljs av oförmågan att själv minska trängsel och en full blåsa, och ofrivillig handling av tömning. Patologi klassificeras i enlighet med graden av anpassning av detrusor till den ökande volymen av vätska. Sålunda kan neurogen blåsa kanske inte är anpassad (ohämmad) och anpassad. Det finns också flera former av sjukdomen. I synnerhet är den mild form spontant i en patient med ansträngningsblåsan töms. Symptomen är svår i utvecklingen av Hinman syndrom - detrusor-sfinkter dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy patologi. När moderata former av instabilitet märkt organ aktivitet.

Den kliniska bilden av hyperreflexi

Vad händer när blåsan blir instabil? Symtom på sjukdomen manifesteras i kränkningar av handlingen att tömma. Svårighetsgrad och frekvens av förekomst bestäms i enlighet med graden av nervskada. Neurogen hyperaktivitet vanligtvis råder i unga barn. I det här fallet finns det mer frekvent tömning (upp till åtta gånger per dag) låg volym, imperativ (Urgent) brådskande, enures, inkontinens. Postural neurogen blåsa symtom som uppträder vid byte kroppen horisontellt läge till vertikalt, pollakisuri tillsammans dagligen och obruten ansamling av urin på natten med en normal volym morgon portion. Stressinkontinens manifesteras upuskaniem liten mängd vätska. Ett sådant fenomen kan inträffa under träning. Mot bakgrund av detrusor-sfinkter dissenergii observerade absolut fördröjning eller ofullständig tömning, och miktsii (urinering) under ansträngande.

manifestationer hyporeflexi

Mot bakgrund av denna typ av patologi är sällsynt eller frånvarande urinering trångt eller full blåsa. Tömning kan också vara trög, med en spänning av peritoneal väggen. Ofta finns det en känsla av ofullständig frisättning av urin. Detta är på grund av den stora volymen av återstoden (till 400 ml). Vissa barn sannolikt paradoxala ischuria tillsammans med okontrollerad urinproduktion. Detta beror på sårruptur av den yttre sfinktern, som är sträckt under trycket av en överfulla kropp. När en lat blåsan är sällsynt urinering, kombinerat med urin, vägsinfektioner, förstoppning. I ett framskridet stadium av sjukdomen finns det en risk för inflammation, nedsatt blodflöde i njuren, parenkymal ärrbildning och bildning av en sekundär typ av njur ärrbildning, kronisk insufficiens och renal ärrbildning.

diagnostik

När urinering störningar är nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning. Det bör engageras läkare som barnläkare, psykolog, neurolog, nephrologist, urolog. Diagnos innehåller en sjukdomshistoria. Avslöjade en familj anlag för sjukdomen, om skadorna var, sjukdomar i nervsystemet , och så vidare. Resultaten av instrumentala och laboratoriestudier har också utvärderats. För att identifiera infektion och renala funktionella avvikelser som beror till patologi uppträdande biokemisk analys av blod och urinprov för Nechiporenko, Zemnitsky och bakteriologisk analys. Urologisk forskning omfattar ultraljud. Undersöker njurar och urinblåsa med bestämning av restvolym. Också med i undersökningen av röntgen diagnostisk metod. Gör en utsöndrings urografi och sightseeing, tömning tsitografiyu. Det innehas som CT och MR njursystemet, endoskopi, radionuklid scanning. Bedömning av bubblan sker dagligen genom övervakning av volymen och hastigheten för spontan urinering vid normal temperatur och dricka regim. Hög diagnostisk betydelse vid detektering av sjukdomar har urodynamiska undersökning systemet funktionellt tillstånd av de lägre divisioner Uroflowmetry, intern mätningstryck i den naturliga fyllning, elektromyografi, Profilometrimätningar, cystometri (retrograd). Echo-EG, EEG, MRT av hjärnan och skallen röntgen av ryggraden sker också i fall av misstänkt neurogen blåsan hos barn. Komorowski i en av sina artiklar i detalj beskriver den kliniska analys (OAM).

terapeutiska åtgärder

De tilldelas i enlighet med den typ, svårighetsgraden av sjukdomar relaterade tillstånd. Som en allmän regel tillämpa en differentierad strategi. Många experter ordinera homeopatiska medel. Det finns dock vissa läkare som inte litar på dessa medel. Till exempel rekommenderar inte homeopatiska medel, om avslöjat neurogen blåsan hos barn, Komorowski. Det måste sägas att läkaren alls skeptisk till denna typ av terapi. Men en hel del fall i praktiken, när homeopati var mycket effektiv. Snabb diagnos och korrigera taktik terapi gör tillräckligt snabbt för att eliminera patologi.

läkemedelseffekter

För att eliminera hyper patienter utsedda av M-holinoblokatory. Dessa inkluderar läkemedel såsom "Atropine", "Oxybutynin" (för patienter med fem år). Också visat tritsiklichieskie antidepressiva medel (t.ex. betyder "Melipraminum") antagonister, Ca + (detta inkluderar droger "Nifedipin", "Terodilin"), nootropika (inklusive medicinering "Pikamilon", "Pantogam"). Tinktur av Hjärt och valeriana rekommenderas också, om diagnosen neurogen blåsan hos barn. folk botemedel behandling kan öka effektiviteten av primär terapi, och med minsta risk lindra tillståndet, eftersom den har ett minimum av biverkningar. I närvaro av nattvätning hos patienter med fem år kan tilldelas en analog av antidiuretiskt steroid neurohypophysis - desmopressin. För att förebygga infektion hos patienter små doser uroseptikov rekommenderas. Dessa innefattar, i synnerhet, inkluderar nitrofuraner (medel "Furagin") oksihinolony (produkt "5-NOC"), fluorokinoloner (till-ta nalidixinsyra) medicin "Kanefron" immunnokorregiruyuschee effekter (läkemedel "Taktivin", "Levamisol") .

dessutom

För att underlätta tillståndet utses av att urinera på ett schema 2-3 timmar. Dessutom visas är regelbundna kateterisering, applikationer kolinomimetika antikolinesteras droger, adaptogener. Rekommenderad bad med helande havssalt.

operativa metoder

När neurogen blåsa endoskopiska ingrepp utförs. I synnerhet, som utförs transuretral resektion av halsen av kroppen, kollagenimplantat i munnen av urinröret och intrauretral vnutridetruzernye injektion av botulinumtoxin. Även utfört ingrepp i nerv ganglierna, som ansvarar för urinering. Med hjälp av intestinal cystoplasty genom ökning blåsvolymen.