Leukemoid reaktioner hos barn: de typer (arter), orsaker, diagnos algoritm behandling. Leukemoid reaktioner och leukemi: skillnader

Leukemoid reaktion - ändrar hematopoes, liknar blodbilden i leukemi och andra tumörer i det hematopoetiska systemet. Det bör noteras att den särskilda karaktären hos dessa effekter är deras aktiva orientering och bristande övergång i cancer. Dessa reaktioner kan utlösas av olika typer förgiftningar, tumörer, infektioner, metastatisk hjärncancer.

Mekanismen för utveckling varierar med de olika typer av reaktioner: i vissa fall är det matas ut i omogna blodcellelement, i andra - ökad produktion av blodceller eller begränsning av utgångsceller i en vävnad, eller närvaron av flera mekanismer samtidigt.

Vad kan vara källan till sjukdom?

Det finns många faktorer som kan uppstå på grund leukemoid reaktion. Orsaker till deras utveckling är:

• inverkan av joniserande strålning;
• tuberkulos;
• sepsis;
• purulent processer;
• dysenteri;
• Hodgkins sjukdom;
• cranial trauma;
• chock;
• lobär pneumoni;
• erysipelas;
• difteri;
• scharlakansfeber;
• akut lever dystrofi;
• kortikoid terapi;
• kolmonoxidförgiftning.

sorter sjukdom

Följande typer av reaktioner leukemoid:

• Myeloid reaktion.
• Lymfocytär.
• Psevdoblastnye.

Låt oss betrakta var och en av dem i detalj.

myeloid

Genom denna typ av reaktion innefattar t.ex. neutrofil, eosinofil och promyelocytisk. Leukemoid effekter liknande de av kronisk myeloisk leukemi, som åtföljs av berusning och svåra infektioner. Aktiv leukocytos har i princip alltid en komplicerad process åtföljd av närvaron av sepsis, inflammatoriska foci och ökad kroppstemperatur.

Exponering över eosinofiler i blodet tenderar att inträffa när sensibilisering mot parasiter och droger, allergisk diates, sällan - vid onkologiska sjukdomar (Hodgkins sjukdom och lymfosarkom). Dessa reaktioner leukemoid behovet av en omfattande undersökning av adress sjukdomar i cirkulationssystemet, och maskar.

Responsiva celler som eritremii. Polycytemi faktorer - är ofta en minskning av lungsjukdomar syresättning (syresättning) blodet, njurtumörer och medfödd hjärtsjukdom. Denna situation kräver en dator och ultraljud.

Mielemiya liknar akut erytroleukemi, som skiljer sig endast i avsaknad av blast erytrocyter i benmärg och blod. Ofta är det möjligt att upptäcka metastaser i skelettsjukdom.

lymfocytisk

Dessa reaktioner kännetecknas av en betydande ökning av det totala antalet lymfocyter i perifert blod, som ofta är ansvarig för en ökning i lever, lymfkörtlar och mjälte.

Till denna typ tillhör mononukleos, infektiös lymfocytos, monocyt-makrofag leukemoid reaktioner hos barn med bakteriella och virala infektioner, och parasitiska infektioner och hög blod eosinofili (t ex helminthiasis).

Lymfocytiska reaktioner inträffar:

• virusinfektioner (vattkoppor, röda hund, påssjuka, adenovirusinfektion, mässling, infektiös mononukleos);
• parasitiska infektioner (rikketsiozah, toxoplasmos, chlamydia);
• bakteriella infektioner (syfilis, kikhosta, tuberkulos);
• olika mykoser;
• autoimmuna sjukdomar (serumsjuka, systemisk lupus erythematosus).

Lymfatisk typ vanligare i makroglobulinemi Waldenström, inflammation, sarkoidos. Alla ovanstående sjukdomar behandlas på stort allvar och kan vara förvirrande för patienten än ett år.

Psevdoblastnye

Sådana reaktioner leukemoid om patienten bara börjat ta sig ur immun agranulocytos, vars orsak kan utlösas av mottagandet av sulfonamider "aminopyrin", "butadien" och andra droger.

För sådana effekter grupp kännetecknas av närvaron i perifert blod och benmärg avsevärt antal cellulära komponenter med en homogen kärna, och blå enda nukleolerna, tunn, inte har en granulär cytoplasma.

Till skillnad från vanliga blast erytrocyter i dessa nätverk har specifika mjuka och uppmätta kromatin fibrer. Oregelbunden blastosis försvinna utan kemoterapi och besläktade leukemoid influenser finns i nyfödda barn med genetiska kromosomrubbningar (t ex Downs syndrom).

Leukemoid reaktionstyper som har presenterats ovan, som bildas på bakgrunden av någon patologi, brukar inte orsaka farliga komplikationer. Ibland dramatiskt dök trombocytopeni kan felaktigt betraktas som ett av symptomen på akut leukemi. Detekteringen immunoblastiskt lymphadenites avsevärd betydelse är säkerheten för den naturliga strukturen av lymfkörteln, samt att noggrant bestämma raden av folliklarna.

Leukemoid reaktioner och leukemi: skillnader

Det finns vissa skillnader mellan sådana effekter och leukemi, nämligen:

1. När leukemoid föryngring reaktioner offline snabb benmärg är det metamielotsitarnym och upptäcktes ökning av leukemi blast former. När leukemoid effekter sparade erytroid groddar, finns det en normal leykoeritroblasticheskoe förhållande - 3: 1 och 4: 1.
2. Inte observerbara manifestationer av anaplasi med leukemoid fenomen när det händer i leukemi när det finns en utbuktning av protoplasma och kärnan anomali.
3. I den första utföringsformen, i det perifera blodet har varit en ökning av det absoluta antalet och procentandelen ökning i mogna neutrofiler i leukemi-halten minskar mogna neutrofiler inträffar överdriven proliferation av unga, omogna former.
4. När leukemoid reaktioner observerade ofta giftiga kornighet av neutrofiler.
5. När cytokemiska studie leukocyter i leukemi en minskning eller frånvaro av ett alkaliskt fosfatas, vid leukemoid reaktioner - ökad aktivitet.
6. Under exacerbation av kronisk myeloisk leukemi blastkris föregångare är eosinofil, basofil association med leukemoid reaktioner det offline.
7. När myeloisk leukemi har ofta en hög trombocytos, med leukemoid reaktioner trombocytantal inom normalområdet.
8. I den inledande fasen av kronisk myeloisk leukemi finns en stor tät mjälte vid leukemoid reaktioner händer ibland splenomegali, men kroppen är mjuk och aldrig når en mycket stor storlek.
9. När leukemoid reaktioner på den neoplastiska processen detekteras i benmärgscancerceller.

Leukemoid reaktioner hos barn: diagnostisk algoritm

Viktig roll vid diagnos av sjukdomen ges histopatologi som utforskar biopsimaterial. Men för att undvika irreparabla fel måste patologen samla korrekt information om patienten, ge honom riktning de olika testerna och att utse en cytostatikabehandling, som tar bort alla konsekvenser av lymfadenit. Om allt detta inte görs, ställs diagnosen korrekt och därmed klara med sjukdomen kommer att bli mycket svårt. När allt kommer omkring är denna sjukdom mycket farligt. Ibland för ingående av uppgifter som behövs för att göra upprepa biopsi.

Stor betydelse för att diagnostisera ett utstryk utseende lymfkörtel biopsier och avtryck. När det mesta av erytrocyt lymfosarkom (minst 30 procent) uppgå konstant blastceller. Med sådana erytrocyter immunoblastiskt lymfadenit vanligtvis mindre än 10 procent, de är olika i fråga om basofili i cytoplasman och kärnan mognad.

Histopatologisk diagnos på analysen av lymfkörteln måste vara mycket detaljerade och exklusive felaktig slutsats. Eftersom histopatologi av olika studier av blod bör klart definiera diagnosen, och detta återspeglas i slutsatsen. Till exempel för den initiala diagnosen godartad lymfom, i vissa fall, en lång tid att observera patienten och undersöka lymfkörtlar igen.

Diagnos leukemoid reaktioner misstänks vid detektering monoklonal immunglobulin ibland kräver upprepade och långsiktiga observationer av benmärgspunktion. Före godkännande av diagnosen cancer kemoterapi är kontraindicerad.

kissing sjukdom

En annan sjukdom som kallas Filatov - Pfeyferra, körtelfeber och monocytisk angina. Det är en virussjukdom som kännetecknas av lymfocyt blasttransformation, förstorade lymfkörtlar och mjälte, reaktiv lymfadenit, förekomsten av specifika röda blodceller i det perifera blodet. Den smittämnen anses Epstein-Barr-virus. Grunden för sjukdomen - blast transformation av lymfocyter som orsakas av speciella virusinfektion.

Den kliniska situationen annorlunda. I mildare former av rinit på grund av att brytas. Demonstrations funktioner:

• angina ( "brännande hals");
• förstoring av mjälte och lymfknutor samt smärta;
• näsandning svårt i början av sjukdomen på grund av svullnad i slemhinnan.

Status för blod: ökning av andelen eosinofiler, lymfocyter och monocyter.

komplikationer

Nödvändig och tillräcklig för att ingå en indikator av sjukdomen är närvaron i blodmononukleära ursprungliga (över 10-20%) - celler som skiljer lymfocyt kärna stor och bred basofil cytoplasma med en lila färg med en uttalad perinukleär upplysning. Senast leukemoid reaktioner hos barn och vuxna i flera veckor, men månaderna fortsätter i vissa situationer, normalisering av blod tillstånd.

Och återfall observeras med ett milt, ibland i intervall om flera år efter den första akuta perioden. Komplikationer kan vara:

• akut hepatit;
• encefalit;
• agranulocytos;
• mjältruptur orsakas av dess snabba ökningen;
• autoimmun hemolys.

Terapi leukemoid reaktioner

Som regel behöver patienterna inte kräver särskild medicin, eftersom det för ett par dagar de viktigaste symptomen på sjukdomen försvinner och tillståndet i blodet till det normala. När långvarig sjukdom och patienten mår dåligt används patogenetiska terapi - utse "prednisolon" vid en dos av 20-30 mg per dag eller annan glukokortikoid droger för att eliminera leukemoid reaktion. Behandling i alla fall utser endast en expert.

utsikterna

Vanligtvis positiv: contagiousness är inte hög, så att patienten inte krävs karantän. Men mycket farlig bristning av mjälten. Reparera volymminskning bestäms av de utseende särdragen hos en kropp och försvinnandet av angina och normalisering av kroppstemperatur. Om infektiös mononukleos manifesteras i form av hepatit, patienten krävs sjukhusvård.