Journaler. Fyllning och lagring

För medicinska institutioner är offentliga sjukhus och kliniker, klassrum i skolor och förskolor, privata kliniker, moderskap hem, apotek. Varje myndighet är skyldig att föra register över inspektioner, korrigerande åtgärder som vidtagits av de sanitära och förebyggande åtgärder. Dessutom journaler inkluderar redovisnings- och rapporteringsformer. Standardiserade dokument fastställs av hälsoministeriet i Ryssland. Om en specifik medicinsk institution kräver sina egna journaler, säger chefen läkare.

De standardformulär skall ange vilken typ av en viss dokumentformat, dess hållbarhet. Fyllda rapportformulär måste vara kompetent och tillförlitligt, i tid, med en maximal fullständighet. Standardiserad konstruktion av primär dokumentation på papper gör det lättare att ytterligare bearbeta den i elektronisk form, registrering och analys. Detta i sin tur är viktigt för planering, analys av personal utvärdering arbetsbelastning medicinska institutioner, effektiviteten i deras verksamhet, tillhandahållande av statistiska uppgifter till tillsynsmyndigheter.

Dokumentationslagring sker i enlighet med lagen om patientens sekretess. Informationen i det, inte tillåtet att utlämnande till tredje part, liksom alla inte tillåtet att överföra sådana dokument. Naturligtvis i vissa fall kan det finnas undantag:

1. På begäran kan patienten få en kopia av den erforderliga formen, men inte originalen.
2. Med samtycke av den person data sina dokument kan lämnas in för publicering, forskning, utbildning.
3. Om en medborgare inte kan fatta ett beslut på grund av hälsotillstånd tillåtet utan hans samtycke att tillhandahålla information endast i syfte att hans behandling.
4. Överföring av information till tredje part är också möjligt i de fall där det finns risk för mass spridningen av smittsamma sjukdomar, eller förgiftning.
5. Inte som krävs av en mindre patientens samtycke till överföringen av information till föräldrar eller vårdnadshavare för vidare behandling.
6. Under rättegången journaler kan överföras på begäran av myndigheterna.

Konventionellt alla journaler kan delas upp i flera typer:

1. Dokumenten, som beskriver patientens tillstånd, diagnos, läkarbesök under följa honom i en av de medicinska institutioner. I exemplen är "Maps öppenvård eller slutenvård", "födelse historia", "gravid enskilda kort."
2. Dokument som en länk mellan olika medicinska institutioner brukar de bär information om det aktuella tillståndet för patienten och behovet av vissa åtgärder (t.ex. "Utdrag ur journaler").
3. Dokument som speglar arbetet av den medicinska personalen direkt ( "Journal of redovisningsrutiner", "Journal of Accounting läkemedel").

Du kan också dela alla dokument, beroende på utrustning och deras användning av specialister. Hit hör till exempel registrerar en logoped, gynekolog, rättsmedicinska myndigheter, ambulansstation, sjukvård och andra.