Anafylaktiska reaktioner. anafylaktisk chock

Termen "allergisk reaktion", "angioödem", "anafylaktisk chock" dök upp relativt nyligen i medicin, i början av nittonhundratalet. Världen presenterade sina franska forskare, Nobelpristagaren i medicin, en fysiolog Sharl Rishe. Då hans idé i den inhemska medicin fångade Aleksandr Mihaylovich Bezredko han förbättrade metoder för administrering av läkemedel till patienter med en historia av allergier. Senare akuta rapporter har utvecklats för dessa patienter, och antalet dödsfall har minskat. Men trots den moderna medicinen, är fortfarande hög dödlighet av anafylaxi.

definition

I stora drag, en allergi - är att öka känsligheten av immunsystemet till en viss patogen och dess våldsamma reaktion genom upprepad kollision med honom. Allergiska reaktioner är av flera typer:

• omedelbar, eller anafylaktisk;
• cytotoxiska (antikroppar korsreagerar med vävnader hos organismen);
• immunokopleksnogo (vaskulär lesion aktiverade immunkomplex);
• fördröjd eller kletochnozavisimogo.

Anafylaktiska reaktioner - är en manifestation av allergiska reaktioner av den första typen, som är omedelbar.

Dessutom, i klinisk praxis utsöndrar mer anafylaktoida reaktioner är liknande kliniska manifestationer av anafylaxi, men mekanismen för bildning av dem orsakas av aktivering av inflammatoriska celler med främmande ämnen, komplementproteiner i stället komplex "antigen - antikropp".

skäl

Initialt anafylaktisk allergisk reaktion inträffade när en mänsklig kropp föll giftigt ämne. Som ett exempel, insektsbett och giftiga reptiler. Men i dagens värld, kan kroppen inte svarar ens bekanta, banala saker:

1. Livsmedel - honung, mjölk, nötter, ägg, skaldjur, choklad, citrusfrukter.
2. Läkemedel - hormoner, kontrastmedel vacciner, sera, anestetika.
3. Växter och djur - pollen, svamp, djur ilska, dammkvalster.
4. Temperaturen hos den miljö - kyla / värme.
5. Ökad sannolikhet för allergi hos personer med astma, vasomotorisk rinit, eksem.

Detta är bara en kort, mycket allmän lista över saker som kan orsaka allergier hos en vanlig människa. Dessutom, om sådana reaktioner observeras i anhöriga till den första raden av släktskap, då troligen barnet kommer också att ha samma reaktion.

Principen reaktion av utveckling

Allergiska reaktioner anafylaktisk typ respons associerade med patologisk immunsystem att komma in i organismen av utländska agenter. Normalt, vid det första mötet med en antigen kropp producerar immunglobuliner M, och när åter - G. Emellertid går ibland processen avvägar. Anafylaktiska reaktion sker när den ökande befolkningen av specifik immunoglobulin E. De uppstår eftersom kontakten med ett ämne för första gången, men inte på första visar sig. Istället är de fästa på ytan av mastceller (basofiler) och väntar i kulisserna. Om en person är åter i kontakt med antigenet, IgE aktivera basofiler och frisätta inflammatoriska mediatorer, såsom histamin, cytokiner, interleukiner, prostaglandiner och leukotriener. Med ett stort antal system de påverkar kroppens vävnader, vilket leder till ödem, vasodilation, glatt muskulatur i väggarna av ihåliga organ, andningssvikt, ökad utsöndring av körtlar. Platsen för införandet av allergenet bildade inflammation område. Denna fas av omedelbar överkänslighet.

Men utvecklingen av anafylaxi och har en andra period, eller fas, kallad fördröjd överkänslighet. För bildandet av den inflammatoriska fokus in i celler genom kemotaxi - lymfocyter, neutrofiler, eosinofiler, makrofager. De innehåller cytoplasmiska substanser som är nödvändiga för att bekämpa utländska agenter, utan förstör kroppens egen vävnad och bindväv bildas i stället. Som regel sker en fördröjd reaktion inom sex timmar efter akut och varar upp till två dagar.

Systematisering av anafylaktiska reaktioner

Olika typer av anafylaktiska reaktioner indelade efter svårighetsgraden av sina kliniska manifestationer. Karakteristiska tecken hjälper dig att snabbt bedöma patientens tillstånd och för att ge lämpligt stöd.

1. Ljus anafylaktisk reaktion inte utgör ett hot mot människors liv. Subjektivt, patienter beskriver det som en känsla av parestesi - stickningar eller värme i armar och ben, i kombination med en lätt svullnad av slemhinnorna i näsan, munnen eller ögonlock. Kanske nysningar, rinnande ögon, klåda. Symptom uppstår och försvinner inom ett dygn.
2. Den genomsnittliga graden av allvarlighet manifesteras som bronkospasm reaktiv mukosal ödem i struphuvudet och luftrören. Hos människa finns andnöd, hosta, passerar luft i lungorna med en karakteristisk visslande ljud. Under dessa förhållanden är det möjligt angioödem, urtikaria. Det kan vara obscheintoksikatsionnye manifestationer, såsom illamående, kräkningar, huvudvärk, feber. I vissa fall finns erytem, svår klåda, nervös spänning.
3. Allvarliga akuta anafylaktiska reaktioner börjar och först som regel, liknande den typ av ljus. Därefter, efter några minuter, följt av ett andra steg med bronkospasm, ödem i de övre luftvägarna och bronkial andningssvikt. Sedan finns det cyanos kan sluta andas. Nästa steg är generaliseringen av symptom. Slemhinnor sväller inte bara i luftvägarna, men även i mag-tarmkanalen. Detta leder till störningar i peristaltiken, kräkningar, diarré och buksmärtor. Från nervsystemet kan uppstå kramper, nedsatt innervationen av bäckenorganen. Perifera kärlsystemet förlängning och avsluta den flytande delen av blodet till den omgivande vävnaden på grund av ödem provocerar ett tryck sjunka ner till kollapsa. Svårighetsgraden av tillståndet beror på den snabba utvecklingen av processen, de är i direkt proportion till snabbare, desto sämre prognos. Tills döden.

lokala symtom

I grund och botten finns för mild till måttligt svår allergisk reaktion, orsakar obehag för patienten, men inte leda till döden:

• catarrhal manifestationer såsom rinit, konjunktivit, rinorré;
• bronkokonstriktion, dyspné, astma, ödem i de övre luftvägarna upp till den fullständiga obstruktion;
• hörselnedsättning på grund av svullnad av slemhinnan inuti örontrumpeten;
• multiforme utslag på huden, såsom urticaria, eksem, allergisk kontaktdermatit (som ligger i områden av känslig hud - buken, ljumsken, Chelidon); vanligtvis symmetrisk.

vanliga symptom

I samband med ett komplex av allergen exponering på kroppen:

• huvudvärk, svaghet, letargi, dåsighet;
• illamående, kräkningar, dyspepsi i form av diarré eller förstoppning, kramp smärta i buken;
• störning av hjärtrytmen, tryckfall, svimning, kollaps, chock.

anafylaktisk chock

Han är den allvarligaste manifestationen av vad som kan allergiska reaktioner. Anafylaktisk chock börjar tvärt, under de första minuterna efter exponering för antigenet. I första hand läkaren måste larmas våldsam lokal reaktion på medicin, livsmedel eller bett. Detta kan vara överdriven smärta, svullnad av strålen, den outhärdliga klåda eller en kraftig nedgång i tryck. Om ett livsmedel allergen, då alla kan börja med kräkningar och svullnad i munnen, svalget eller struphuvudet.

Det andra steget utför en reflex spasm i luftrören och överlappande luftvägslumen ner till sluta andas. Ökande hypoxi, läppar och extremiteter blir blå, förlorar patienten medvetandet, svimning eller sjunka in i koma. Utan kirurgi medicinsk arbetare dör mycket snabbt, utan att återfå medvetandet.

nödsituation

I syfte att förhindra spridning av antigenet i hela kroppen, ovanför införingsstället av allergen appliceras sele (om möjligt) och administreras akut golv tärningar 0,1% epinefrin-lösning (s.c. eller i.v.). Och, sattes därtill i en ven, "Prednisolon" dos av 5 mg per kg patientvikt till långsam systemsvar. Om dessa åtgärder inte hjälper, och personen fortsätter att kväva, är det nödvändigt att utföra intubation och börjar konstgjord andning påse Ambu eller respirator. Det råkar vara så att det är omöjligt att sätta en andningstuben, då beslut fattas om kotikotomii eller trakeotomi. Detta kommer att säkerställa tillgång på syre, och rädda patientens liv.

Dragen av läkemedelsadministrering

Hela tiden, tills brådskande åtgärder genomförs, kan du fortsätta att komma in i adrenalin upp till en total dos av två milliliter. Men inte engagera sig i dem, eftersom överdosering kan förvärra och förvärra anafylaktisk reaktion. För att ta bort bronkospasm (om det inte har gått efter införandet av adrenalin själv), är det möjligt att injicera patienten tjugo milliliter "aminofyllin" intravenöst (långsamt).

Om det inte finns någon prednison, kan den ersättas av chock doser av andra glukokortikoider, exempelvis införa 500 ml "Metiprednizolona" eller innehållet i fem flaskor "Dexamethasone". Mindre doser kommer att vara ineffektiva.

förebyggande

Anafylaktiska reaktioner är lättare att förebygga än att bota. För att göra detta, för att undvika kontakt med allergenet, om människan känner till, och se till att rapportera sådana reaktioner på medicinska arbetare före administrering av läkemedel, kirurgi eller sjukgymnastik. Förutom att allergiker med den erfarenhet som krävs bära pennan med adrenalin och nebuliserad bronkdilaterande kortverkande. Detta kommer att påskynda tillhandahållandet av medicinsk hjälp i händelse av attack och kan rädda liv.