HälsaSjukdomar och tillstånd

Zenker divertikulum: hur manifesteras, behandlas, fungerar

Zenkers divertikulum är en mycket sällsynt typ av matsmältningssjukdom. Denna sjukdom står för 3-5% av alla fall. Externt manifesterar patologin sig som en sacculär utskjutning av slemhinnan i matstrupen och svalget, kan ha en annan form och storlek. Defekten i matsmältningsorganet uppstår ursprungligen på bakväggen och når sedan de laterala. Faryngeal esophageal diverticulum är både en medfödd och förvärvad sjukdom, vars utvecklingsmekanism är oftast pulserad, eftersom den uppstår på organs svagaste plats på grund av det ökade trycket i dess lumen.

Funktioner av sjukdomen

Utvecklingen av Zenkers divertikulum är mycket långsam. Dess dimensioner kan vara olika och når i vissa fall storleken på huvudet på den nyfödda. Divertikulumet har en livmoderhals och en kropp som är täckt med ett slemhinnigt epitel. I sin hålighet kan det vara en vätska, vars volym kan nå 1,5 liter.

Denna bildning ligger bakom matstrupen och till vänster om den, mot den övre mediastinumen. Mycket sällan utvecklar en intramural form av patologi, när penetrationen av divertikulum uppträder i utrymmet mellan musklerna i matstrupen i väggarna.

När man når en stor storlek börjar denna formation att utöva påtryckningar på de närliggande organen. Sådana divertikula koaleserar inte och orsakar inte inflammation i de omgivande vävnaderna tills peridivertikuliten utvecklas.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Med den normala processen att svälja mat är det en sammandragning av struphuvudets muskler, fibrerna i cricopharyngeal-muskeln börjar slappna av och munen i matstrupen öppnas. När musklerna bryts uppstår en divertikulum.

De främsta orsakerna till patologin är:

  • Ärftlig predisposition;
  • Trauma av slemhinnan i matstrupen;
  • Medfödda sjukdomar i muskelvävnader;
  • Skleros och förkalkning av brosk
  • Överträdelse av intrauterin utveckling;
  • Defekter i muskelvävnad;
  • Traumat av ryggraden;
  • Inflammatoriska sjukdomar i matstrupen och svalg.

Kliniska manifestationer av patologi

Hur manifesterar denna divertikulum? Det beror på dess storlek. Defekter är små (Upp till 2 cm) manifesterar sig inte på något sätt och upptas av misstag vid röntgen- eller röntgenundersökning.

Om det fanns en Zenker-divertikulum, är symtomen på denna sjukdom uppdelad i enlighet med sjukdomsstadierna.

Funktioner i första etappen

Nonspecifika manifestationer är karakteristiska för det första steget. Till dem bär: Pershenie i halsen, riklig fördelning av ett saliv eller, tvärtom, torrhet av en slemhålighet i en mun. Patienterna hemsökas av obehagliga luktar (råtta, rottenness, hydrogensulfid). En sällsynt hosta eller svårighet att svälja kan uppstå. Under måltiderna ökar tonen, åtföljd av spänningar i halsens muskler, vilket medför att patienten känner hur klumpen uppenbarligen rullas upp av en klump. Efter ett tag utvecklar patienten en livsstil där han inte märker en konstant hosta och erctation och blir van vid att gurgla efter att ha ätit.

Funktioner i andra och tredje etappen

Hur manifesterar divertikulumet i andra etappen? Denna period präglas av stagnation av slem, mat, ackumulering av luft, men den totala hälsan försämras inte. Vid undersökning avslöjar doktorns asymmetri på grund av ensidig utskjutning. Den känns mjuk vid beröring, försvinner när palpation, och återigen ökar i storlek under måltiderna. Under tappningen i mitten av förtjockningen efter användningen av vätskan finns ett symtom på stänk och med sidotryck finns det en rubbning.

I tredje etappen noteras dekompensering av sjukdomen. Symptomernas manifestation blir mer uttalad, det allmänna hälsotillståndet förvärras avsevärt, patienten börjar gå ner i vikt kraftigt.

Den kroniska inflammatoriska processen som uppstår i divertikelets hålighet leder till olika komplikationer: lunginflammation, asfyxi, abscesser, stagnation av venöst blod, perforering av matstrupen, mediastinit och utseende av maligna neoplasmer.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden, som möjliggör att diagnostisera Zenkers divertikulum, är en röntgen som genomförs i olika plan. Speciella preparat fläckar formbildningens hålighet, så att det blir möjligt att bestämma inte bara den exakta platsen utan också dess storlek, form, längd på nacken, kinks längs dess längd, tillståndet hos intilliggande organ och anatomiska strukturer. Om en suspension av barium börjar linga i divertikulans hålighet, indikerar detta utvecklingen av divertikulit.

Behandling av sjukdomen med en konservativ metod

Om zenkerens divertikulum diagnostiseras utförs behandlingen både konservativt och kirurgiskt. Men om patologin i det första fallet inte elimineras kommer endast operationen att kunna hjälpa till. Till konservativ terapi tillgodoses endast i händelse av att det finns allvarliga kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. I detta fall måste patienten följa en strikt matregim, en mild diet, en grundlig tuggning av mat. Patienten efter en måltid dräneras av divertikulum, för det måste han ligga i en viss position. Dessutom tvättas denna bildning, och patienten bör också ta vegetabilisk eller petrolatumolja för att smörja dess väggar.

Kirurgisk behandling

Oftast bidrar det till en sjukdom som Zenkers divertikulum, en operation som utförs under andra och tredje etappen av sjukdomsutvecklingen, tillsammans med komplikationer. 48 timmar före operationen ordineras patienten en flytande diet och tvättas noggrant ett sådant esofagoskop eller kateter.

Med Zenkers divertikulum kommer den typ av operation att vara en enstegs divertikulektomi, som består i att avlägsna vävnaderna i påsen av denna formation genom snittet. Innan operationen injiceras patienten med en tjock sond i matstrupen, vilket underlättar operationen. Indelad från omgivande vävnader, korsas divertikulum vid basen och sys med en knuten eller kontinuerlig sutur. Den patologiska bildningen avlägsnas med hjälp av en häftningsapparat, vilken appliceras på sin bas.

Sedan på den infogda sonden görs en extra mukosal esofagomyotomi flera centimeter lång. Om divertikulan är liten är endast en kryofaryngeal myotomi tillräcklig, varefter de sprider ut och tillsammans med matsmältningsorganets slemhinna utgör en platt vägg.

Nyligen började vissa kliniker att utföra operationen endoskopiskt , det vill säga utan att göra ett snitt på nacken. Dess väsen är att den gemensamma väggen är uppdelad mellan divertikulum och matstrupen och myotomin utförs med hjälp av en endoskopisk häftapparat. Efter en sådan operation återställs patienten mycket snabbare och antalet komplikationer minskar.

Postoperativ period efter borttagning av centrumdivertikulum

Särskilda kännetecken för denna period är att en patient på 48 timmar inte kan äta. Vissa kirurger lämnar sonden i 3-4 dagar för att mata patienten med flytande mat. Efter utvinningen i 5-6 dagar ger de redan semi-flytande mat, som gradvis expanderar kosten.

Om du inte behandlar denna sjukdom, är prognosen extremt ogynnsam. Olika komplikationer resulterar i ett dödligt utfall i 23-33% av fallen.

slutsats

Således är Zenkers divertikulum en mycket förförelig sjukdom. Inte manifesterar sig i början av utvecklingen, efter ett tag försämras det avsevärt hälsotillståndet. Det är nödvändigt att behandla det, eftersom sannolikheten för ett dödligt utfall från olika komplikationer är högt.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 sv.unansea.com. Theme powered by WordPress.