Meningoencefalit (hjärnhinneinflammation, encefalit): orsaker, symptom, diagnos och behandling

Meningit, encefalit - en viral, svamp- eller bakteriell sjukdom som kännetecknas av inflammation i hjärnan och ryggmärgen. Det kan leda till dödsfall, såvida brådskande diagnostiska och terapeutiska åtgärder.

berättelse

Man tror att vid tidpunkten för Hippokrates och Avicenna var medvetna om förekomsten av denna sjukdom. Kunde de bota den? Snarare nej än ja, eftersom det i dagens värld, är tiden inte alltid möjligt att identifiera problemet och svara på det. Den första dokumenterade fallet rapporterades i Skottland 1768, men sedan anslutningen till agenten inte är tydligt ses. Att tala om epidemin i början av artonhundratalet i Genève, och med lyckats att klara av det, det var inte den sista. Alltigenom de senaste två århundradena meningit encefalit dök upp i Afrika, Europa och USA.

Fram till slutet av det tjugonde århundradet, dödligheten i hjärnhinneinflammation nådde nästan hundra procent, men efter penicillin framgångsrikt används mot sjukdomen 1944 har antalet räddade liv ökat. Hjälpt och vacciner mot de gemensamma bakteriella patogener, samt glukokortikoid droger uppfinning.

skäl

Enligt det etiologiska basis av sjukdomen kan delas in i tre kategorier:

- infektiös (framkallad av en specifik patogen);
- infektiös-allergisk (autoimmun lesion av hjärnmembran som svar på infektion, vaccination eller reumatisk sjukdom);
- toxicitet (exponering för irriterande ämnen som framkallar inflammation).

Isolerades som primär och sekundär encefalit meningit. Som du kan gissa, är den primära sjukdom som kallas när infektionsstället ligger direkt i hjärnan. Detta inträffar när den inre skadan (skade, hematom), viral eller infektionssjukdomar. Sekundär sjukdom visas som en komplikation, såsom otitis media, sinuit, tuberkulos eller syfilis.

epidemiologi

Tidigare, på grund av överbeläggning av befolkningen, bristande efterlevnad av hygienstandarder och dålig kost hjärnhinneinflammation encefalit förekommer främst hos barn under fem års ålder. Men nu, sådana fall är ovanliga på grund av utvecklingen av läkemedlet och förbättring av levnadsförhållandena.

De flesta lider av slutet av vintern - tidigt på våren. Vid denna tid, uttalas bristsjukdom och försämrad immunitet, såväl som plötsliga förändringar i temperatur, fuktighet. Kvalster introduceras och permanent uppehållstillstånd i slutna, dåligt ventilerade utrymmen.

Meningit är encefalit utbredd, men det visar sig oftast i Afrika. I Ryssland inträffade det första utbrottet av sjukdomen innan andra världskriget, den andra - på åttiotalet av förra seklet, och den sista - 1997.

excite

Den vanligaste meningokock och pneumokockmeningit, encefalit. Streptococcus pneumoniae är mer än åttio antigenvarianter. Själva kroppen är stilla, föredrar aerob utrymme, men i kritiska situationer kan tillfälligt gå utan syre. Form bakterier oval, med en diameter mindre än en mikrometer, det är fast, det inte har bestritt. Den trivs på blod media vid människans kroppstemperatur. Pneumokockmeningit, encefalit överförs av droppar från en konvalescent patient eller person. Mikroorganism tillräckligt resistenta mot läkemedel, inklusive antibiotika.

patogenes

Sjukdomen börjar med det faktum att medlet kommer in i övre luftvägarna och är fäst vid den mukösa nasofarynx eller orofarynx. Virulensfaktorer som har pneumokocker (kapsel, teikoinsyra, substans C) stimulera produktionen av prostaglandiner, komplementsystemet och aktiverade neutrofiler. Allt detta tillsammans orsakar encefalit hjärnhinneinflammation. Dess orsaker är djupare. Där patogenen kolonisera slemhinneinflammation utvecklas i form av otit, sinuit, bihåleinflammation eller halsfluss. Bakterier förökar deras toxiner hämmar kroppens immunförsvar och med en ström av blod, spred de i hela kroppen, som påverkar hjärtat, lederna, och bland annat slemhinnan i hjärnan.

klinik

I kliniken, det finns tre former som tar emot hjärnhinneinflammation encephalitis:

- akut, tillsammans med binjurebarksvikt , och ofta dödliga;
- förlängd när symptom ökar gradvis;
- återkommande, med lite ljus mellanrum.

För akut form kännetecknas av en plötslig av välbefinnande på en bakgrund med en kraftig ökning av temperaturen till pireticheskih siffror (39-40 grader). Present blekhet, svettningar, cyanos, eventuell medvetslöshet och kramper, liksom pares av ansiktsmusklerna. Hos spädbarn och barn ångest manifesterar monotont ständiga skrika. Genom att öka det intrakraniella trycket kan vara en avvikelse suturer av skallen och utbuktande fontanell. Den andra dagen av sjukdom finns karaktäristiska meningeal symtom såsom stela nackmuskler. Efter tre eller fyra dagar, patienten går in i en koma och progressiv svullnad (på grund av inflammation) leder till diskbråck i förlängda märgen.

meningeala symptom

Den har kännetecknande för inflammation i hjärnhinnorna. De visas under de första timmarna efter uppkomsten av sjukdomen och bidra till att göra diagnosen.

1. Pose setter hund (huvud kastas bakåt är lemmar ges till kroppen).
2. Stelhet i nackmusklerna och hals (passivt böja huvudet läkare patienten kan inte bero på en ökad tonen i extensor muskler).
3. Symptom Kernig (läkaren böjer benet på patienten i höft och knä, men när du försöker räta ut det möter motstånd).
4. Övre symptom Brudzinskogo (i flexion av huvudet observer dra benen till kroppen).
5. Genomsnittliga symptom Brudzinskogo (ben flexion vid pressning i suprapubisk regionen).
6. Lägre symptom Brudzinskogo (Passiv böjning av ett ben och den andra är till magen).
7. Symptom Lessazha (baby lyft, upprätthålla armhålor, med benen pressas till kroppen).
8. Symptom Mondonezi (smärtsamma trycket på ögongloben).
9. Symptom spondylit (smärta medan du knackar på zygomatic bågen).
10. Ökad känslighet för stimuli, ljus och fonofobi.

barn

För en vuxen är det svårt att överföra sådana sjukdomar som encefalit hjärnhinneinflammation. Konsekvenser hos barn kan vara ännu mer tragiskt eftersom de sällan klagar på sjukdom, inte insektsbett inte märker och har nedsatt immunförsvar. Pojkar lider mer än flickor, och sjukdomen är svår.

För att skydda ditt barn, måste du bära den varmare på våren och hösten, i tid för att träffa en läkare vid minsta tecken på obehag och varje par timmar att undersöka honom på gatan under sommaren för fästingbett och andra blodsugande insekter.

diagnostik

För läkaren i första hand är det viktigt att bekräfta diagnosen "encefalit hjärnhinneinflammation." Fick han det? Absolut. Därför bör patienten placeras i en separat låda eller infektionsmottagning, epidemiologisk undersökning utförd tidigare. Då måste du samla historia liv och hälsa, fann klagomål. Fysisk undersökning är att testa meningeala tecken och temperaturmätning. För laboratorietester tar blod och ryggmärgsvätska.

Den allmänna analys av blod markant ökning av vita blodkroppar med en dominans av unga former, avsaknaden av eosinofiler och en kraftigt ökad ESR till sextio millimeter per timme. CSF är grumlig, opalescent, med en grönaktig nyans. Den domineras av neutrofiler och protein, är mängden glukos minskas. För att bestämma patogen blod, slem eller cerebrospinalvätska pläterade på ett näringsmedium.

behandling

Om läkaren eller akuten antagning misstänkt hjärnhinneinflammation encefalit patienten på sjukhus omedelbart i en neurologisk sjukhus. Behandlingen inleds en gång, utan att vänta på laboratorie bekräfta diagnosen. Observerade strikt sängläge med hög kaloriintag.

Börja med symtomatisk och patogenetiska terapi. Det första steget är att rena kroppen av toxiner som produceras av bakterier, och minska intrakraniellt tryck och tunna ut blodet. För denna patient intravenöst saltlösning med glukos och diuretika. Eftersom överdriven översvämningar i kroppen kan leda till diskbråck i förlängda märgen och omedelbar död. Dessutom lösningar förbättrar mikrocirkulation, kärlvidgande och nootropics stöd hjärnans aktivitet.

Etiologiska behandling är antibiotikaterapi (bensylpenicillin, fluorokinoloner, cefalosporiner).

utfall

Allt beror till stor del på hur snabbt och framgångsrikt började behandla encefalit hjärnhinneinflammation. Konsekvenserna kan vara liten, om stödet ges i tid. Och samtidigt med svår och snabb sjukdomsförloppet dödligheten upp till åttio procent. Orsakerna till detta kan vara flera:

- hjärnödem och dess impac;
- hjärt-lung insufficiens;
- sepsis;
- DIC.

förebyggande

Meningit kan encefalit förhindras, för att vaccination av barn mellan två och fem år bland dem som är i riskzonen. det är också rekommenderas för personer efter sextiofem år. Denna vaccination anges i den officiella schemat för vaccinationer, WHO och används i de flesta länder.

För närvarande i tredje världens länder allmänheten är fortfarande rädd för diagnosen "encefalit meningit." Är det botas? Ja, naturligtvis. Men framgång beror på hur snabbt hjälp och hur.