Leveransbrott: orsaker, behandling, konsekvenser, prognos

Skador på bukorgarna är en av de svåraste sorterna, eftersom de i de flesta fall utgör ett hot mot offrets liv. Orsakerna till sådan skada kan vara trafikolyckor, slag mot buken eller släppa från en imponerande höjd. I det här fallet är det oftast leverbrott, vilket beror på det här organets relativt stora storlek och struktur. Vad är en leverbrott, hur man ger hjälp till de skadade och hur kommer behandlingen att fortsätta i en medicinsk institution? Du kommer att ta reda på svaret efter att ha läst den här artikeln.

Strukturen i levern

Innan du går vidare till egenskaperna hos leverskada är det värt att säga några ord om strukturen hos detta organ. Vad är levern, var är det här organet och hur gör det ont? Levern ligger i den övre delen av bukhinnan, upptar rätt hypokondrium. Vikten av levern hos en vuxen når i genomsnitt ett och ett halvt kilo. Orgeln har två ytor: den övre ytan ligger strax under membranet och den nedre.

Leveren består av två delar: höger och vänster. Aktierna är åtskilda från varandra med en halvmåneband. Gallblåsan gränsar till levern, vilken är gallret för gallret som utsöndras av kroppen.

Leveransfunktioner

Levern utför ett antal viktiga funktioner. Det renar blodet, reproducerar de olika proteiner som är nödvändiga för kroppens normala funktion, producerar enzymer och deltar i all slags metabolism. Under intrauterin utveckling av en person utför levern hematopoetiska funktioner. Men många vet väldigt lite om det, till exempel levern där det är och hur det här organet gör ont. Dessa kunskaper är mycket viktiga: om du misstänker en sjukdom i tid kommer behandlingen att ge mycket bättre resultat.

Traumatiska brott

Levern har en ganska tät konsistens, men det här organet är skadat ganska ofta. Detta beror på att levern endast omfattas av bukväggen (med undantag av organets bakre yta). En tunn peritoneum främjar inte tillförlitligt skydd mot yttre påverkan. Många faktorer kan orsaka leverbrott: orsakerna till denna patologi är mycket olika. Till exempel, med skador eller stötar, kan vävnad brista ganska enkelt.

Levern kan skadas av trauma mot bröstkorg eller nacke. Det är inte ovanligt att levern bryts under en olycka. Provoke ett trauma kan vara ett allvarligt slag mot levern. Detta beror på den specifika karaktären hos organets anatomiska läge, liksom dess imponerande vikt. Eftersom levern inte skiljer sig åt i elasticitet och är fastsatt mellan revbenen och ryggraden, är den ofta skadad.

I vissa fall kan en hjärt-pulmonell återupplivning leda till leverbrott, men det händer mycket sällan.

Kan spontan rubbning av levern vara möjlig?

Risken för leverbrott är stor om organ påverkas av viss sjukdom. Med malaria, syfilis, amyloidos kan även svaga yttre influenser leda till bristning. Sådan skada kan orsaka inte bara ett slag mot levern, men också muskelspänning av pressen, till exempel vid hostning. Spontana leverbrott kan observeras i närvaro av maligna neoplasmer i detta organ eller i vaskulära aneurysmer.

Ruptur av levern kan hända på en graviditets bakgrund. Denna patologi har beskrivits cirka 120 gånger sedan 1844. I det här fallet har de flesta kvinnor diagnostiserats med högt blodtryck.

Klassificering av leverbrott

När det gäller allvarlighetsgrad är dessa skador uppdelade i fyra huvudkategorier:

• Överträdelse av kapselns integritet med en liten blödning;
• Brytning av parenchymen, där blödningen upphör snabbt efter kirurgen suturerar;
• Djupa luckor där chock och förlust av medvetande observeras hos de drabbade;
• Brott av parenchymen, åtföljd av en kränkning av de stora fartygens integritet - med sådant trauma kan en person snabbt dö på grund av blodförlust.

Det finns också tvåfas eller försenad leversättning av levern. Med sådan skada bildas subkapslat eller intrahepatiskt hematom, som därefter bryts igenom i bukhålan.

Om leverns bristning åtföljs av ett brott mot organets fibrösa membrans integritet, går blodet in i bukhålan. Om det finns skador på membranet, finns blodet i pleurhålan. Om det fibrösa membranet inte skadas, ackumuleras blodet gradvis mellan det och parenchymen.

Vad hotar leverens bristning?

Leverbrott utgör nästan alltid ett hot mot offrets liv. Det kan vara antingen singel eller flera: Blödningsintensiteten beror på denna faktor. Det bör noteras att parenkym och blodkärl i levern inte kan sammandragas. Detta medför utveckling av blödning, som inte kan sluta spontant. Förlust av blod ökar också på grund av att levern ständigt rör sig med andning. Dessutom är gallan blandad med blodet, vilket i hög grad komplicerar dess koagulering. I sällsynta fall kan blödning sluta utan medicinsk ingrepp. Vanligtvis uppstår detta i fall där stora kärl inte har förstörts.

symtomatologi

De viktigaste symptomen på leverbrott är:

• Smärta i buken. Smärtan kan vara antingen knappt märkbar eller skarp. Ofta med leverskador, tar offret en tvingad sittposition: När man försöker förändra ställningen blir smärtan intensivare (Vanka-vstanka syndrom).
• Smärtan blir starkare om offret övergår till vänster sida: detta beror på att blodet som ackumuleras i höger sida av buken rör sig till vänster.
• Offrets läppar kan bli blåa.
• Efter att ha fått skadan är magen spänd och ritad.
• Illamående och kräkningar.
• Utseendet av kall svettning, kylning av lemmar.
• Offret kan känna en stark törst.
• Blek hud.
• Förlust av medvetande, smärtsam chock.

Om hematomet är litet med leverbrist är patientens tillstånd vanligtvis tillfredsställande. Om skadan är större, så är patienterna i allvarliga tillstånd. Med mindre skada under de första dagarna efter mottagandet är symtom frånvarande. Vanligtvis kommer smärtan till intet om ett par dagar, men levern ökar något. Det kan finnas en ökning av temperaturen, ibland utvecklas en liten gulsot. I framtiden, vid någon obetydlig stress kan kapseln brista, med hematom som hälls i bukhålan.

Omedelbart efter att skadan har tagits upp, stiger trycket, men efter en ökning av blödningen börjar den minska. Man tror att tryckfallet börjar efter att blodförlustvolymen når 800-1500 milliliter.

Hur diagnostiseras leverbrottet?

Diagnos av leverbrott kan uppvisa vissa svårigheter, särskilt om patienten har fått andra skador. Om du inte diagnostiserar "leverbrott" i tid, kan konsekvenserna vara mycket allvarliga. Lyckligtvis är det på grund av moderna diagnosmetoder minimerade fel.

Nyligen, för diagnos av leverbrott används abdominal punktering med införandet av en speciell kateter. Tack vare den här metoden är det möjligt att snabbt identifiera traumets specificitet och att genomföra de nödvändiga medicinska åtgärderna. Vissa patienter rekommenderas att göra ultraljud i levern för diagnosen.

För att bestämma intensiteten hos förändringarna som orsakas av blodförlust, hjälper ett blodprov. Antalet röda blodkroppar börjar minska ett par timmar efter brottet och utvecklar sedan akut anemi. Minskningsgraden i antalet röda blodkroppar gör det möjligt att bestämma intensiteten hos den inre blödningen. Blodprov ska utföras några timmar, vilket gör det möjligt att övervaka dynamiken i patientens tillstånd.

Svårighetsgrad diagnostiserad med subkapsulära blödningar: med sådana skador under de första dagarna är patientens tillstånd tillfredsställande, varefter det försämras skarpt.

Diagnos kan vara svår att alkoholisk berusning av patienten eller omedvetet tillstånd orsakat av huvudskada.

Terapeutiska händelser

Många människor är intresserade av behandling av leverbrott och om konservativ behandling av denna patologi är möjlig. Behandling av ett brott kan utföras endast på ett operativt sätt. Dra i vilket fall som helst omöjligt: om du ignorerar leverns brist kan följderna vara dödliga. Terapi består i att stoppa blödning, avlägsna ackumulerat blod i bukhålan och nekrotiska vävnader. Operationen ska utföras så snabbt som möjligt: varje timmes fördröjning ökar sannolikheten för dödsfall. Avslaget på operationen är endast motiverat om offret har gått in på sjukhuset i ett allvarligt oanvändbart tillstånd.

Prognos för leverbrott

Om patienten har leverbrist, beror prognosen på ett antal faktorer:

• Grad av organskador;
• Skadans art
• Patientens ålder: Barn och äldre drabbas av leverbrott mycket tyngre än andra kategorier av patienter.
• Tidpunkt för det kirurgiska ingreppet.

Vad kan vara komplikationer?

En av de allvarligaste komplikationerna som kan åtföljas av leverbrist är hemobiologi. Med hemobiologi börjar blodet från de kärl som förstörts till följd av trauman ackumuleras runt gallblåsan och kommer från gallvägen. Hemobiologi kan elimineras endast genom att eliminera kommunikationen mellan kärlet och gallblåsan. I annat fall kan patienten dö på grund av omfattande blodförlust.

En mer sällsynt komplikation är biligemi. Detta tillstånd utvecklas om både gallgångar och stora kärl påverkas samtidigt. I detta fall kan blodet gå in i gallan. Sådana tillstånd behandlas endast på ett operativt sätt.

Ofta på grund av felaktigt utförd operation finns det en långvarig blödning genom dränering eller direkt in i bukhålan. Vanligtvis detekteras sådan blödning flera dagar efter operationen. Dessutom bildas delmembranabscesser, levercystor eller postoperativa fistlar hos vissa patienter.

Dödsfallet för de som drabbas av leverbrott är i de flesta fall orsakad av en imponerande mängd förlorat blod. Antalet dödsfall i den intraoperativa perioden är cirka 9%. Om patienten har skador på andra organ, ökar dödligheten gradvis (upp till 24%).

Leverans ruptur, vars orsaker kan vara ganska olika, är ett farligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk intervention. Annars är risken för dödsfall högt på grund av den allvarliga blodförlust som åtföljer denna typ av skada.