Infektioner i samband med sjukvård: typer och klassificering

Infektioner i samband med sjukvård, regelbundet stöter på i klinisk praxis. Och inte skylla på läkarna, de försöker göra allt för att fördröja uppkomsten av dessa komplikationer. Tyvärr, undvika mycket få människor kan.

definition

Att investera i begreppet "i samband med sjukvård, infektion"? Definition följande lydelse: finns några tecken på sjukdomen mikrobiell natur, som observerades hos patienter efter behandling på sjukhus eller sjukhusbesök för behandling eller inom en månad efter utskrivning från sjukhuset.

Ett annat namn för denna grupp av sjukdomar - sjukhusinfektioner, eller sjukhusinfektioner. Man tror att smittan kom från en patient på sjukhuset, när de första symptomen uppträdde tidigast två dagar från mottagandet. Obligatorisk skick - brist på patientens manifestationer av denna infektion före placering i en medicinsk institution.

Sjukhus infektion måste skiljas från iatrogen och opportunistiska, eftersom de är tillräckligt lika för att förväxlas. Anses iatrogen infektion, som verkade på grund av fel medicinsk personal under behandling eller diagnos. Opportunistic visas också i människor än immunförsvaret inte kan hålla tillbaka i kryss opportunistiska bakterier.

prevalens

Epidemiology av infektioner i samband med tillhandahållande av sjukvård, att döma av uppskattningar Center for Disease Control (CDC) är en besvikelse. I Förenta staterna en och en halv miljon fall per år, mer än hälften dog. I Europa är siffran tjugofemtusen, Ryssland - trettio tusen. Men så låga siffror inte tala om kvaliteten på vården, och den dåliga kvaliteten på statistisk forskning.

För sjukhusinfektioner har sina egna principer för fortplantning, som skiljer dem från andra sjukdomar av detta slag. Dessa skillnader är mekanismen och faktorerna för överföring, specificiteten av infektionen, roll sjukhuspersonalen att upprätthålla och öka antalet fall. Även dessa infektioner är svåra att behandla, eftersom de mikroorganismer som lever i en vårdinrättning, är resistenta mot läkemedel.

etiologi

Patogener i samband med hälso- och sjukvården är vanliga över hela världen. Hittills finns det mer än två hundra mikrobiella medel som kan orsaka sjukhusinfektioner. Innan en tid präglad av antibiotika var de anaerob bacill, streptokocker och stafylokocker. Det är nu fastställt att orsaken till infektion kan vara rotavirus, cytomegalovirus, hepatitvirus, och även HIV.

Som en lång tid på territoriet av sjukhuset, är mikroorganismen utsätts för naturligt urval och mutationer, som ett resultat av vilka det finns resistenta stammar, som överskrider desinfektionsmedel och antibiotika kvartsevanie. I varje enskilt sjukhus, avdelning och även operativsystemet lever sina "unika" bakterier.

Källor och överföringsmekanismer

Termen "infektion i samband med hälso- och sjukvården" betyder närvaron av tre valar epidemiologisk process:

- källa;

- En metod överföring;

- mottaglig person.

HAI källor kan sälja patienter på sjukhus under lång tid och förorenade dess mikroflora samt hälso- och sjukvårdspersonal, daglig kontakt med samma bakterier. Besökare på daghem och familje spela i spridningen av sjukhussjuka sekundär roll.

Transmissionsmekanismen kan vara praktiskt taget vilken: fekal-oral, luftburet, stift eller transmissiv. Överföringsfaktorer är de verktyg, utrustning för andning och cirkulation, sängkläder och underkläder, säng, dressing och suturmaterial, konstgjorda lemmar, dränering och våta föremål. Dessa inkluderar kranar och sänkor, sänkor, infusionslösningar, renat vatten, antiseptiska lösningar, vatten i vaser för blommor, kondensat i luftreningssystemet och så vidare.

riskgrupper

Infektioner i samband med sjukvård, patienter ofta förekommer hos personer med försvagat immunsystem. Naturligtvis är alla patienter i varierande grad, minskat skyddande funktioner i kroppen, men det finns människor som är mest mottagliga. Dessa inkluderar:

- äldre;

- för tidigt födda barn och nyfödda;

- Patienter med cancer, autoimmuna, allergiska sjukdomar;

- patienter som har genomgått långsiktiga verksamhet;

- de människor som bodde i miljö ovänliga territorium.

Noterade kontingenten är mest sannolikt att bli sjuka medan på sjukhuset, så för dem behöver ökad vård från medicinsk personal.

klassificering

Vilka typer av infektioner i samband med hälso- och sjukvård? Det beror på, på vilka grunder för att klassificera dem. Till exempel, om du tar vägen, släpp sedan: aerosol, näringsmässiga, kontakt hushåll, verktyg, posttranstplantatsionnye, infektion efter injektioner, blodtransfusioner, operationer och andra endoskopiska procedurer. Med flödet, såväl som andra sjukdomar, nosokomiala infektioner är akuta, subakuta och kroniska, såväl som svåra, måttlig och milda former.

En annan skillnad görs mellan olika grader av förekomst, vilket kan göra infektioner i samband med sjukvård. Klassificering börjar med svåra fall:

- Generaliserad Form: bakteriemi, septikemi, pyosepticemia, bakteriell chock.

- Lokaliserad form.

- Infektioner i hud och underhudsfett.

- Lägre luftvägsinfektioner.

- Dental form.

- Infektioner i matsmältningssystemet.

- infektion i reproduktiva och urinsystem.

- Infektioner muskuloskeletala systemet.

- infektioner i nervsystemet.

- Infektioner i det kardiovaskulära systemet.

Orsakerna till den höga förekomsten av

Förebyggande av infektioner i samband med sjukvård, som syftar till att minska den totala sjukligheten. Men tyvärr hittills alla försiktighetsåtgärder är ineffektiva. Den främsta orsaken till detta - i uppkomsten av multiresistenta flora.

Främst beror detta på att bakterierna mutera, förändra deras egenskaper på grund av irrationell användning av antibiotika och desinfektionsmedel. Det är idealiska förhållanden för att skapa mikrofloran sekundära multiresistent.

Primär motstånd - det är en naturlig förmågan hos denna typ av bakterier för att motstå aggressiva medel. Vanan att läkare av någon anledning att förskriva antibiotika leder till det faktum att effektiviteten av behandlingen minskas, och bakterierna blir resistenta mot läkemedel. Men inte bara den medicinska personalen är att skylla. I Ryssland är människor som används för att självständigt utse en antibakteriella, men inte följa bruksanvisningen.

principer Fleming

Det finns tre huvudsakliga Fleming som rekommenderas av Världshälsoorganisationen.

Den första principen - föreskriva antimikrobiella medel endast när smittämnet är känsligt för dem. Detta kommer att begränsa användningen av antibiotika, läkare alltid uppträdande känslighetsstudier av flora för läkemedel till de främre läkemedel med ett smalt, riktad spektrum av åtgärder.

Den andra principen Fleming säger att det är nödvändigt för att säkerställa en effektiv koncentration av läkemedlet i lesionen. Denna regel kommer att minska mängden antibiotika som används lokalt och läkemedel som föreskrivs i förebyggande syfte. Dessutom kommer det att ge en möjlighet att avbryta läkemedlet på en gång, i stället för gradvis, liksom att justera dosen och läkemedel baserat på en patients undersökningar av biologiska vätskor grödor gång var sjunde dag.

Den tredje principen - Behovet av att förskriva antibiotika i en dos och att införa dem på ett sätt för att minimera de negativa effekterna. Detta kommer att använda droger mer rationellt.

bildandet av bakterier

Infektioner i samband med sjukvård kan inte existera utan bakteriebärare, så kallade "noll patient", som kommer att vara osynlig smittkällor för andra.

Bacteriocarrier - en form av infektion som visas när mellan värd och parasit etablerade balansen hos patienter utan kliniska manifestationer. Immunologiska reaktioner fortsätter att inträffa samtidigt. Om mikroorganismen hålls i en latent form i fem patienter, det ändrar sina egenskaper och blir mer aggressiv.

Förebyggande åtgärder i detta fall:

- regelbunden klinisk undersökning av sjukvårdspersonal;

- bakteriologisk undersökning av sjukhuspersonal,

- tidig upptäckt och behandling av infekterade physicians;

- Daglig kontroll av tillståndet i den medicinska hälsa.

Farliga diagnostiska och terapeutiska förfaranden

Infektioner i samband med sjukvård (IHS) visas inte bara efter det att patienten har tillbringat en tid på sjukhuset behandling, men efter ett antal diagnostiska och terapeutiska förfaranden som bidrar till förorenade sjukhusfloran. Dessa inkluderar blodtransfusioner, injektioner, kirurgi omplantering organ och vävnader. Bland återupplivning är intubation, inhalationsanestesi, utrustning för livsuppehållande, inställning katetrar. Dessutom kan infektion uppstå efter hemodialysbehandling, inhalationer och spabehandlingar.

Klassificering av Spaulding

Infektioner i samband med sjukvård, kan överföras via medicintekniska produkter. Därför Spaulding delat in dem i tre grupper, med som ett tecken på att klassificera risken att smittas av en sjukhus flora.

Den första gruppen - kritisk. Dessa inkluderar kirurgiska instrument, katetrar, implantat, nålar och vätskeinjektion.

Den andra gruppen - polukriticheskie: endoskopisk och inandning utrustning, verktyg för anestesi, rektala termometrar.

Den tredje gruppen, respektive, icke-kritisk. Det är allt annat: fartyget, blodtrycksmätare, kryckor, fat, sängkläder, armhålan termometrar.

förebyggande

Förebyggande av infektioner i samband med sjukvård, baserad på Världshälsoorganisationens rekommendationer för att förhindra sjukhusinfektioner. I god förebyggande bör innehålla tre faser:

- minimering av infektion från utanför sjukhuset;

- uteslutande av infektion genom verkan på de epidemiska processenheter;

- avlägsnande av undantag utanför sjukhussjuka.

För detta ändamål finns isolering patienter med allvarliga infektionssjukdomar i speciella lådor med separat ingång och utgång, som inte kommunicerar med resten av facket. Vidare är i varje fack, och de aktuella genom allmänna sanering verktyg och ytor. Frekvensen av dessa händelser beror på behovet i internmedicinska avdelningar - sällan, kirurgiska, respektive mer sannolikt.

behandling

Infektioner i samband med sjukvård, men med svårighet, men ändå mottagliga för läkemedelsbehandling. Idealt, föreskriver läkaren ett specifikt antimikrobiellt medel av en smal ningsspektrum, som är avsedd för en specifik typ av patogen. Men i praktiken är detta knappast möjligt, eftersom grödan mikroflora och känslighetsanalys tar veckor, och patienten måste behandlas omedelbart. Därför måste läkaren att utse empiriska terapi baserat på deras slutsatser. Valet av antibiotika beror på läkarens kunskap om vad flora råder på avdelningen.

För att få patogener uppstod läkemedelsresistens, är det nödvändigt att hålla sig till rotation av läkemedel, det vill säga ändra dem varannan eller var tredje månad. Detta kommer att bidra till att minska motståndet och förbättra behandlingsresultat.