Infekterade sår: beskrivningen, funktioner och debridering behandling

Infekterade sår - det är alltid en obehaglig överraskning. I sig en kränkning av integriteten av huden är inte farlig för människor, men om den är förbunden genom bakteriefloran, den inflammatoriska processen börjar, åtföljs av en ökning i lokal temperatur, rodnad, smärta och nedsatt lemmar och / eller funktion av kroppen, på vilken såret.

definition

Rana - en kränkning av integriteten av huden eller slemhinnor med mekaniska medel. Risk för skador på den underliggande vävnaden och förvärrade den traumatiska tillstånd. Detta är en typ av skada, vilket alltid är ett hot mot människors liv och hälsa. Det är den viktigaste aspekten av studien i operationen.

Sår - en traumatisk situation, vilket leder till uppkomsten av såret.

klinik

Symtom som följer infekterade sår, beroende på mängden och svårighetsgraden av tillståndet. Det finns ett antal lokala funktioner som ingår i någon skada av detta slag.

1. Smärta. I det ögonblick då integriteten i huden är trasig, skadad nervändar, och även en betydande mängd släppt cytokiner och prostaglandiner som stimulerar obehag. Känsligheten av vävnaden i olika delar av kroppen är inte samma sak. Hon är mest uttalad nära nervstammar i benhinnan i tandens pulpa i bukhinnan och lungsäcken. Parenkymala organ, som hjärnan, har inte smärtreceptorer.
2. Gapande sår beror på dess bredd och djup och antalet brutna fibrer. Den största observerats i muskelskada och en betydande lager av fett.
3. Blödning. Denna funktion är nära besläktad med sår platser. Om den är skadad stora kärl, särskilt artärer är blodförlusten betydande, men bristning av kapillärerna kommer inte att orsaka betydande skada för hälsan.

Om de tillämpas på en såryta, kommer den totala reaktionen av kroppen vara försumbar. Men med flera djupa anskäras sår symptomen orsakas av placeringen av skada, graden av blodförlust och tillägg av en sekundär infektion. Denna risk för att utveckla hemorragisk eller hypovolemisk chock, hjärn hypoxi, sepsis och andra komplikationer.

klassificering av sår

För läkare finns en enda referens sjukdom, som trädde och infekterade sår. ICD-10 kod som tilldelats 88-T80 det?. Den här kolumnen är ansvarig för personskador och deras komplikationer. Men det finns en annan klassificering.

Till exempel karaktären av vapen avger en skottskada och kniven.

Genom att skära kanten traumatiska medel kan skilja sådana arter som: hackad, skivas, hackas, sönderrivet, bitit, contused, krossning, och så vidare.

Formen på den resulterande linjära defektmärke, patchwork, perforerad skador.

Genom inträngningsdjup traumatisk agent skilja ytlig, genomträngande och genom tangentiella sår.

Det finns även en klassificering som anger i vilken utsträckning de aktier som infekterat sår (ICD-10 som inte släpper ut):

• Aseptisk (efter primär kirurgisk behandling);
• kontaminering (mikrobiell kropp finns där, men tecken på inflammation hittills);
• infekterade (det finns rodnad, svullnad, öka den lokala temperaturen, smärta och ändra funktion).

Sårläkning beror på exakt vad som orsakade den. Det finns tre scenarier:

• initial spänning (Net såret, appliceras grunt, vasst föremål);
• sekundär spänning (en stor mängd av granuleringar, infekterade sår);
• läkning under ett skorv (koagulering nekros av kemisk brännskada).

lindad processen

Lindad process - en successiva förändringar som sker i såret under dess framställning och läkning, samt förorsakas av processreaktioner av organismen. De är utformade för att avgränsa nidus för infektion från kärl och ta bort den från alla patologiska agenter. Universellt sätt, som kom upp med naturen, i syfte att skydda människor från konsekvenserna av skador - det är en inflammatorisk reaktion.

Den första fasen av sårläkning är baserad på fysisk reaktion på vävnadsskada. Omedelbart efter skadan inträffar förstörelse av vävnader i sin skada och kavitation samt blåmärken. I de första sekunderna vasospasm sker, vilket ger vika för vasodilatation och skarpa blödning. Efter en kort tid blodflödet saktas ned och den bildade tromben. Parallellt med detta, i såret ackumulera inflammatoriska mediatorer som attraherar vita blodkroppar, fagocyter och mastceller. Bakterier, oavsiktligt inspelade på sårytan elimineras och absorberas av den lokala cellulär immunitet.

En tid senare, runt såret finns en inflammatorisk axel döda celler och ödem. Vaskulatur komprimerad, är sekundär nekros bildas. Det var vid denna tidpunkt det finns smärta och nedsatt funktion i det drabbade området.

Den andra fasen av sårläkning sker inom tre dagar, men det finns ingen tydlig gräns. Den inflammatoriska processen fortsätter och mjukdelsskada vänder infekterade sår. ICD-kod ändrar på några punkter. Mekanisk sårrengöring stimulerar tillväxt av granulationsvävnad och avlägsnande av döda bakterier genom fagocyter minskar inflammation. Det börjar regenereringsprocessen, bildandet av nya blodkärl växer tät kollagen vävnad och såret verkar fräsch mjuk ärr.

Efter tio till fjorton dagar i den tredje fasen - ärrbildning och epitelisering. Kollagen trådar blir mer och tätare, kommer fartygen inte längre gro. Samtidigt, är skiktet på epidermis bildas. Den nya ärr är ljusrosa färg, men med tiden kapillärerna försvinner, och det bleknar, blir nästan osynlig.

Enligt detta system, läka alla, inte bara den infekterade sår. Naturligtvis finns det alltid individuella variationer av dessa tre faser.

Reaktion på infekterade sår

Den allmänna reaktionen kan delas in i de katabola och anabola faser. Under den första (till dess att 4: e dagen), är alla livsprocesserna förstärks: temperaturen stiger, metabolismen accelereras, en person förlorar vikt, hämmar proteinsyntesen och minskar permeabiliteten hos cellmembranen. Kroppen är inställd för regenerering.

Den andra fasen börjar på den fjärde dagen efter skadan, och saker så småningom falla på plats. Kroppsvikten återhämtade sig till den tidigare nivån, normal metabolism, och med det, och temperaturen faller. Något ökad aktivitet av adrenal hormoner.

sårläkning

Varje vävnad har en bestämd benägenhet att återhämta sig. Inte alla celler lika väl producera sin egen sort, speciellt om det är infekterat sår (IBC ger inte några rekommendationer i detta avseende). Hastigheten och kvaliteten på sårläkning beror på förhållandena i det exponerade området. Om det är torrt, rent och inga främmande föremål eller bakterier, kommer processen gå snabbare. Och därmed tvärtom. Det allmänna tillståndet i kroppen påverkar också graden av förnyelse. Hos unga och friska människor, är den helande lättare, men förekomsten av kroniska sjukdomar, kan en stor blodförlust eller vitaminbrist förvärra sjukdomsförloppet och fördröja återhämtningen för ett par veckor eller månader.

kirurgisk debridering

Syftet med primär kirurgisk behandling - mekanisk rengöring av sår från nekrotisk vävnad, främmande kroppar och bakterier. Behandling av infekterade sår börjar med det faktum att huden runt det skadade området avtorkas med en bomullspinne eller en gasväv indränkt i alkohol / saltlösning och behandlades sedan med en enprocentig lösning av jod. Operativ fält draperad med sterila handdukar och efter anestesi sårkanterna flytta isär och anläggningen i handen. Detta är nödvändigt för att göra det lättare att ta bort främmande föremål och smuts. Till exempel, om patienten har en infekterad fot sår, troligen har det tomter.

Nekrotisk vävnad skars. Med nödvändighet kan ökas såret för bättre tillgång till alla platser och eventuella blinda fickor. Om du har skadat stora blodkärl, knyt de upp, men nerverna sys. När kirurgen är klar att ta bort alla onödiga, sår tätt sytt och införa aseptisk bandage. Några undantag nämns i ICD. En infekterad fot sår, till exempel, måste förbli öppen, som i jorden, där det har förorenats, levande anaeroba bakterier som orsakar röta. Gapande skada ger en konstant syretillförsel till vävnader, och följaktligen, inte utvecklar mikroorganismer.

Behandling av variga sår

Kliniska tecken med vilka vi kan bestämma att en person har till exempel infekterade sår kalv visas på den andra eller tredje dagen av skadan. Detta underlättas genom närvaron av tecken på inflammation och en patogen eller opportunistiska flora. Vid behandling av sådana skador bör inriktas på vilken typ av bakterier och för att välja lämplig antibiotikakänslighet. Det allmänna tillvägagångssättet är som följer:

• en fullständig rensning av såret;
• antiseptika behandling;
• dränering uttalande för bättre dränering av den infekterade vätskan;
• stimulering av det lokala immunsystemet.

generell behandling

Antibiotika förbli hörnstenen i behandlingen av infekterade sår. Formulering, beror administreringsvägen, dos och doseringsfrekvens direkt på mikroorganismen som orsakar varbildning. Om anaeroba flora, det bästa det påverkar metronidazol och klandomitsin i kombination med sulfonamider.

Nedsatt immunitet funktion, både lokalt och allmänt återspeglas i läkningsprocessen, så du behöver för att hålla det på rätt nivå. Mobilisering av skyddsfaktorer i organismen bidrar till att undvika komplikationer såsom sepsis, feber och andra.