ICSI - insemination. ICSI - förfarandet. Vad skiljer sig från IVF IVF + ICSI?

Ett stort antal infertila par kan bli föräldrar efterlängtade bebis tack vare införandet av assisterad befruktning. Artificiella in vitro-fertilisering (IVF) - den mest progressiva metoden. Indikationerna för dess användning är olika typer av infertilitet hos både kvinnliga och manliga. Beroende på patologi förfaranden effektivitet kan nå 50% och däröver. ICSI-befruktade - en högpresterande variant av IVF.

En liten historia

För första gången i provrörsbefruktning metod användes i England 1976. Men tyvärr denna graviditeten var ektopisk (äggledarna). Men redan 1978 i samma klinik föddes Bourn Hall - det första barnet "provrörs". Hans mor - Luizy Braun - togs bort äggledarna. Och 1993 var den första genomfördes i Belgien ICSI befruktning. Recensioner av förfarandet, för det mesta, den höga effektiviteten i denna metod. Men varje fall är unikt och stark tro på både positiva och negativa resultat, naturligtvis, inte kan vara.

Hur man genomför provrörsbefruktning?

Först av allt måste du genomgå en grundlig läkarundersökning. Eftersom förfarandet genomföres "in vitro", är kroppen av en kvinna och en man härledda könsceller. För att göra detta, att använda droger i framtiden mor stimulera mognad ägg och förbereda livmoderslemhinnan för graviditet. Efter att ha nått önskad prestanda genom punktering av äggstocks äggcellen hämtas. För att hända befruktning, placeras de i ett provrör med sperma, där förhållandena liknar naturligt. Efter tre till fem dagar, de livskraftiga embryon transporteras in i livmodern. Vanligtvis bär tre eller fyra embryon, som vissa kan avvisas av den kvinnliga kroppen och kommer att utveckla endast en av dem. Men som ett resultat av IVF kan komma och flerbörd.

Vad skiljer sig från IVF IVF + ICSI?

I traditionell IVF ägg med spermier placeras i en speciell miljö där ytterligare befruktning är ett naturligt sätt (det finns en separat införande av spermier i cytoplasman av ägget). ICSI-förfarandet Det innebär att injicera spermier i ett ägg genom mikronål injektion. Av spermakvalitet och graviditet frekvensen av dess förekomst, som regel, inte är beroende av. För proceduren måste du ha minst en kvaliteten på spermierna.

Hur är det förfarande för ICSI?

Efter att ha avslutat alla förberedelser (som vid konventionell IVF): ovulationsstimulering, punktering behandling semin och börjar förbereda för att befrukta ägget. För detta ändamål skall embryolog med en speciell reagens bort sin skyddande lager. Under mikroskop, tagit mest aktiva spermier. Båda cellerna är placerade i en särskild steril miljö med den erforderliga temperaturen. Sedan använde en mikropipett speciell fast ägg med spermier svans separeras och placeras i en mikronål. Embryologist använda manipulatorer med yttersta försiktighet, titta på scenen genom mikroskop och kontrollera deras varje rörelse introducerar spermier i ägget. ICSI-proceduren är klar. Nu måste du vänta tills efter befruktningen och den första celldelningen. Vad skiljer sig från IVF IVF + ICSI Förutom förfarandet för befruktningen? Strängt taget, denna distinktion och slut. Efter en lyckad befruktning, kvinnan kommer att vara under ständig uppsikt av läkare samt efter IVF.

Vilka situationer illustrerar förfarandet ICSI?

Befruktning av ICSI utföras under de svåraste formerna av manlig infertilitet, behandlingsbart. Till exempel:

• Azoospermi - en total avsaknad av spermier i ejakulat.

• Teratozoospermia - närvaro av spermatozoer med normal konfiguration, i en mängd mindre än 14%.

• Oligozoospermia - otillräckligt antal spermier.

• Medfödd avsaknad av sädesledaren.

• Skick efter vasektomi.

Dessutom ICSI-teknik används för det dåliga resultatet för den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av spermier, låg kvalitet "ofruset" sperm av tidigare misslyckade försök med IVF, infertilitet obestämt ursprung.

Hur man förbereder förfarandet?

Innan proceduren måste ICSI kvinna och en man passerar en rad tester:

• blodtyp, Rh faktor;

• syfilis;

• aIDS;

• hepatit C och B.

Resultat av analyser gäller för de kommande tre månaderna.

En kvinna ska utföra sådana studier:

• blodanalys på hormoner (FSH, LH, prolaktin, östradiol, testosteron, progesteron, TTG, DHA-S);

• bomullstopp från genitaltrakten för dolda infektioner och sexuellt överförda sjukdomar;

• blodanalys och klinisk biokemi;

• urinanalys allmänhet;

• Smeta på floran;

• koagulationsanalys.

Som förberedelse för ICSI innebär obligatoriskt samråd med en gynekolog för eventuella kontraindikationer.

För män är den viktigaste forskning som förberedelse för befruktning förfarande sperma. Det är genom denna analys bestäms av förmågan hos människan att bli gravid. Sperma analys avslöjar de kvantitativa och kvalitativa egenskaper hos sperma, såväl som en medlem av följande studier:

• spermotest - analys av spermier förmåga att bibehålla rörligheten i ett provrör;

• bestämning av antalet av leukocyter i sperma ;

• identifiering av infektioner;

• MART-test;

• färgade utstryk analys.

På dagen för äggcellen punktering kvinna är förbjudet att äta, dricka först efter läkares tillstånd. En man tre eller fyra dagar innan förfarandet är att avstå från samlag under flera dagar inte dricker alkohol.

effektiviteten av det förfarande

ICSI-befruktning leder till befruktning i 30-60% av fallen. Det beror på tillståndet hos könsceller, både kvinnor och män (förmodligen en av dem bär en genetisk anomali), liksom kvalificerings embryolog som utförde proceduren (kan under förfarandet ägg skadas). Om befruktning har skett, är sannolikheten att de nybildade cellerna kommer att utveckla en hälsosam embryo 90-95%. Det bör noteras att de positiva resultaten i flera graviditeter är lägre än vanligt. Om resultatet av proceduren flera embryon erhållna kan utföras deras bevarande med hjälp av flytande kväve. Sådana embryon kommer inte att förlora sina egenskaper även efter flera år.

Som skulle kunna påverka resultatet av förfarandet?

framgångsrik ICSI-fertilisering Det beror på olika faktorer:

• Partner ålder;

• orsaker till infertilitet;

• kliniker;

• läkare praxis;

• ägg tillstånd.

För ett positivt resultat procedur kräver aktiv spermier från sperma manliga och kvinnliga högkvalitativa ägg. Om en man har ingen aktiv spermier minskar sannolikheten för befruktningen.

Valet av fysiologiskt mogna spermier

Man faktor har en stor inverkan på utvecklingen av embryot. Ofta orsaken till manlig infertilitet tjänar ett stort antal omogna spermier i ejakulat. Den mogna spermier att binda till hyaluronsyra. Den är baserad på denna metod och välja önskade cellerna. Läkare embriologist väljer biokemiskt kompetent sperma i samband med gialorunanom. Det är dessa fysiologiskt mogna celler som ska användas för ICSI.

ICSI befruktning: kostnaden för förfarandet

Varje dag dussintals kvinnor är intresserade av effektivitet, kostnader för förfarandet, letar efter den bästa kliniken för förfarandet. I Ryssland försöker att approximera priset på en ICSI befruktning är 150-200 tusen rubel. Utomlands, kostnaden för ett sådant förfarande ovan. I Israel - ca 2-faldigt. I USA, Tyskland, Schweiz - i 3-4 gånger.

möjliga risker

Trots många fördelar, ICSI, gödsling Den har en allvarlig nackdel - det naturliga urvalet faktor fungerar inte här. Detta är särskilt betydelsefullt för män med närvaron av genetiska sjukdomar (t ex Klinefelters syndrom och andra) som inte kan bli gravida utan användning av tillhörande teknik. Sådana sjukdomar kan ärvas och förekommer under många år. Genetiska glapp i framtida barn inte utvecklas på grund av förfarandet IVF själv. Däremot kan infertilitet föräldrar påverka hälsan hos avkomman. I syfte att upptäcka eventuell kromosomala och genetiska abnormaliteter i en individuell embryo, rekommenderas att utföra pre-implantation diagnos. Det kan göras på scenen under sex blastomeres.

Vilka andra metoder för provrörsbefruktning?

GIFT - oocyter och sperma (gameter) överförs till äggledaren, om åtminstone en av deras användbarhet.

Zifta - befruktade oocyter (zygoter) transporteras in i äggledaren.

OD - ECO äggcellen donator , följt av transport av embryot i livmodern retsipientki. Denna metod används i avsaknad av äggstockarna hos kvinnor och kränkning av deras funktioner, genetiska sjukdomar hos modern, den naturliga klimakteriet.

Den "surrogatmoderskap" - embryon genetiska föräldrar för barnafödande överförs till livmodern hos en annan kvinna. Anledningen till detta kan vara frånvaro eller otillräcklighet i livmodern hos patienten, men med bevarande av äggstocksfunktion.

IVF förfarande är naturligtvis en kostsam och tidskrävande, den utrustning som behövs för att utföra insemination, har inte i alla kliniker att hitta en kvalificerad läkare är också ganska svårt. Men ger detta program för många barnlösa par att känna den största glädjen av föräldraskap.