Gulsot konjugering: diagnos, orsaker, behandling

Gulsot är inte en separat sjukdom, det är bara ett symptom på vissa sjukdomar. I många fall kan det vara fysiologiska, är att samband med någon sjukdom (hos spädbarn). Anledningen till detta villkor är att öka i bilirubin, vilket ger ikteriska färgning av hud, slemhinnor och sklera.

Gulsot: Typer

Detta tillstånd är oupplösligt förbunden med innehållet i bilirubin i blodet. Men det orsakar ökningen kan vara olika. I vissa fall, att bestämma orsaken till att låta misstänkt patologi i kroppen, vilket kräver omedelbar behandling. Beroende på vilken version av bilirubin rubbningar finns flera typer av gulsot:

1. Konjugering gulsot, vilket är en följd av försämrad konjugering av bilirubin. Att det förekommer hos nyfödda.
2. Parenkymal gulsot utvecklas i ett antal lever sjukdomar. Nederlag parenkymet av kroppen (död funktionella celler - hepatocyter) gör det omöjligt att fånga bilirubin och dess ytterligare utbyte.
3. Obstruktiv gulsot, som förekommer i strid med utflöde av galla. Den är associerad med sjukdomar som bidrar till stängning eller förträngning av lumen i gallgången. Detta fenomen inträffar i gallsten och bildning av tumör.
4. Hemolytisk gulsot - patologi i samband med upplösningen av röda blodkroppar. Bilirubin - pigment som inträffar när nedbrytningen av hemoglobin, så förhöjd erytrocytlys leder för att öka dess nivå.
5. Kärnikterus - oberoende och den farligaste typen. Den förekommer i fallet om fostret utsattes för hypoxi under utveckling eller förlossningsasfyxi. Dessutom kan orsaken vara infektionen hos gravida kvinnor. Faran är att pigmentet ackumuleras i nervceller i hjärnan, vilket leder till olika neurologiska störningar, och kan till och med vara dödlig.

Konjugering gulsot hos nyfödda

Gulsot förekommer hos spädbarn är fysiologiska, eftersom den inte är förknippad med en patologisk process. Den utvecklar, vanligtvis 3-5 dagar efter födseln. Normalt röda blodkroppar utsätts för ständig förnyelse, som åtföljs av hemolys - deras undergång. Hos vuxna, är levern fullt utvecklade, så bilirubin, vilket frisätts genom sönderfallet av dessa celler har tid att kommunicera och ackumuleras inte i blodet.

Den kliniska bilden hos spädbarn är förknippad med en intensiv förnyelse av röda blodkroppar och relativ leversvikt. Denna kropp är ännu inte fullt utvecklade, oftast sådan gulsot förekommer i för tidigt födda barn. Bilirubin börjar bygga upp i blodet, och sedan ansamlas i hud och slemhinnor, vilket ger dem en karakteristisk färg. Topp i tredje femte dagen. dessa symptom gått sedan eftersom utbytet av bilirubin gradvis återgå till det normala.

Vad är detta villkor?

Konjugering gulsot (ICD-10) var för sig i den internationella klassificeringen inte tilldelas. Den har P59.0 som kodar för både neonatal gulsot, vilket är en följd av för tidig förlossning, och är associerad med hyperbilirubinemi. Detaljer den ovan beskrivna processen.

Konjugering form av sjukdomen förekommer oftast hos barn. Denna övergående gulsot hos nyfödda, liksom tillstånd som utvecklas hos för tidigt födda spädbarn och barn som utsätts för syrebrist. Orsakerna till problemen är ofta ärftlig och endokrin patologi (t.ex. syndrom Lyutseya-Driskopa och Gilbert). I denna grupp ingår läkemedlet gulsot.

Bilirubin - vad är det?

Namnet gavs till pigment, som är en produkt av nedbrytningen av hemoglobin. Vid vissa koncentrationer det orsakar färgning av hud och slemhinnor. Bilirubin - det viktigaste diagnostiska kriteriet, som dess ökning avslöjar en patologisk process och påbörja behandling. Mängden pigment speglar tillståndet i levern och gallvägarna.

I kroppen är bilirubin finns i två former - direkta och indirekta. Ursprung skjuter andra omvandlingsprodukt. Indirekt bilirubin är giftiga och absorberade fetter. Han är inte utsöndras från kroppen. Metabola sjukdomar, kan denna form ackumuleras, vilket ger en toxisk effekt på kroppen. Normalt är det omvandlas till direkt bilirubin är inte giftig. Konjugering gulsot uppstår på grund av brott mot dess metabolism.

Exchange bilirubin

Källan för detta pigment är hemoglobin - den viktigaste komponenten i röda blodkroppar. I sönderfallet av röda blodkroppar hemoglobin frisätts och exponeras klyvning. Denna process utföres i specialiserade makrofager organ (benmärg, lever och mjälte). Som ett resultat av klyvningen bildade heme och globin. Den första omvandlas till biliverdin - föregångaren till indirekt bilirubin. Dess bildning av biliverdin förbunden med aktiviteten av specifika enzymer, bland dem - cytokrom P-450, heme oxygenas. Ytterligare indirekt bilirubin är styrd i leverceller där det binder till glukuronsyra. Sålunda bildade direkt bilirubin, som lagras i gallblåsan och sedan utsätts utsöndring in i duodenum. Tarmfloran bidrar till dess reduktion till urobilinogen. En del av det är föremål för absorption är rester omvandlas till sterkobilinogena och utsöndras i avföringen, vilket ger en karakteristisk färg.

Laboratorietester kan visa att bilirubin är förhöjd. Vad betyder det? En ökning av dess nivå kan vara associerad med någon sjukdom, som kräver snabb diagnostisk utvärdering. Fysiologiska ökning av bilirubin observerats hos nyfödda.

kliniska bilden

Trots det faktum att det nyfödda barnet som kännetecknas av ökad bilirubin, är kliniska manifestationer fast inte alls. Symptom givet tillstånd - färg utseende ikteriska. Det visar inte bara huden utan även på slemhinnorna. Fysiologiska gulsot konjugering passerar obemärkt, men om inte, bör misstänkas patologi.

diagnostik

Gulsot kan inte bara ett fysiologiskt tillstånd, men också ett symptom på en sjukdom. Om barnet har en specifik färg på hud och slemhinnor, det kräver ständig övervakning av en barnläkare. Även i sådana fall måste kontrollera nivån av bilirubin. Typiskt, i början av dess liv numret når 60 mmol / l, men inte mer. Vidare, denna nivå ökar (3-7 timmar).

Vanligtvis ökad bilirubin säker och har ingen toxisk effekt på barnets kropp, men nivån bör inte överstiga den så kallade borderline betydelse - 205 pmol / l. Bilirubin ökat - vilket innebär att en sådan förändring? Gulsot är en patologisk och kräver akutvård. Om denna siffra är korrekt, men gulsot kvarstår under en längre tid, anses det konjugering, det vill säga som är orsaken till omognad av leverenzymsystem.

Behandling konjugering gulsot

Efter undersökningen bestäms gulsot fysiologiska eller patologiska. Den första kräver inte någon behandling och slutar på egen hand och utan ett spår. Långvarig gulsot (konjugering) sträcker sig också när det enzymsystem i levern slutligen mogna. Men om antalet överskrider en kritisk bilirubin nivå bör identifieras patologi. Det kan vara viral hepatit, gallgången obstruktion eller hemolytisk gulsot.

viral hepatit

Denna patologi kan överföras från en infekterad barn till modern. Som ett resultat, är barnet föds med hepatit viral natur. Effekt av viruset i de tidiga stadierna av fosterutveckling kan orsaka ytterligare fysiska avvikelser. Ett kännetecken för sjukdomen, till skillnad från hepatit B hos vuxna, är den allvarligaste kursen. Patologi kan manifestera sig redan innan uppkomsten av gulsot. Ofta finns det en ökning i temperatur, försämring av aptit och små catarrhal fenomen. I vissa fall preicteric period hos spädbarn asymtomatiska.

Misstänka förekomst av hepatit B kan vara genom att detektera förändringar i färg av urin och avföring. Fullständig blodanalys som kännetecknas av en minskning av leukocyter och erytrocytsedimentationshastighet. Monocyter också ökat något. När ikteriska formen har varit en betydande ökning av bilirubin och tymol. För tidig diagnos av sjukdomen genomfört en studie av leverenzymer. På gravitationsprocess sade kraftig minskning av protrombin och öka ammoniak.

Behandling av barn genomförs vanligtvis på ett sjukhus. Terapin kombinerar antivirala läkemedel gepatoprotektory, vitaminer, liksom cholagogue. Rekommenderas att en avgiftningsbehandling. Bland de icke-medicinska metoder som kompletterar läkemedels behöver sängläge och tyst.

hemolytisk ikterus

Denna patologi är förknippad med hemolys av röda blodkroppar, är det mycket farligt. Anledningen till avvikelsen förmån Rh faktor och mor till barnet, är att Rh-konflikten. Patologi leder ofta till döden - dödligheten är 60-80%. Vidare kan närvaron av Rh konflikt leda till spontan abort.

förebyggande

Hjälper till att förhindra gulsot följsamhet graviditet och amning behöver också regelbundna kontroller barnläkare. Om gulsot tidigt ännu att utveckla, kräver regelbunden övervakning av nivån av bilirubin i blodet.

Patienter med gulsot kännetecknas av distinkta hudfärg och slemhinnor. Detta symptom kan indikera närvaron av sjukdom eller för att återspegla de fysiologiska förändringar i kroppen (transienta neonatal gulsot).

slutsats

Vid detektering av gulsot görs snabbt för att bestämma nivån av bilirubin och vidare diagnos. Konjugering gulsot hos nyfödda passerar längre än övergående, men är också säkert. Specialisten bör lugna föräldrar och utse undersökning. Som regel, inga komplikationer observeras.