Fastställande av lung gränser. Gränserna för lungorna är normala (tabell)

Fastställande av lungan gränsen är viktig för diagnos av många sjukdomstillstånd. Förmågan att identifiera slagverk hävning av thorax, i endera riktningen gör att redan under undersökning av patienten utan användande av ytterligare tekniker (i synnerhet, röntgen) att misstänka närvaron av en viss sjukdom.

Hur mäter ljuset av gränsen?

Naturligtvis kan du använda de instrumentala metoder för diagnos, göra en röntgen och för honom att bedöma hur ligger relativt lätta ben skelett bröstet. Men detta görs bäst utan att utsätta patienten för strålning. Fastställande av lungan gränsen genomförs i steg kontrollmetod topografiska slagverk. Vad är det? Slagverk - en studie baserad på detektion av ljudet av en knackning på ytan av kroppen. Ljudet varierar beroende på vilken särskild forskningsområde pågår. På parenkymala organ (lever) och muskler, vänder han en döv över ihåliga organ (tarmar) - trum och ovanför luftfyllda lungor förvärvar särskild betydelse (lungslagverksljud).

Denna studie genomförs på följande sätt. En hand placeras på handflatan forskningsområde, två eller ett finger hos den andra handen träffade fingret först (plessimetru) som en hammare på ett städ. Som ett resultat, kan du höra en av de varianter av slagverksljud, som redan har nämnts ovan.

Slagverk är jämförande (ljud uppskattas symmetriska delar av bröstet) och topografiska. Den senare är just avsedd att definiera gränserna för lungorna.

Hur skall man genomföra en topografisk slagverk?

Finger-plessimetr satt till en punkt vid vilken studien börjar (t ex då definierar den övre gränsen för den främre ytan av en ljus det börjar över den mellersta delen av nyckelbenet), och rör sig sedan till en punkt där denna approximativa dimensionen måste upphöra. Gränsen är definierad i ett område där en lungslagverksljud blir slö. Finger plessimetr för att underlätta studier måste ligga parallellt med den önskade gränsen. Steg förskjutning är ca 1 cm. Topographic slagverk, till skillnad från den jämförande, mild utförs (tyst), knacka.

övre gränsen

Positionsljus toppar utvärdera både fram och bak. På den främre ytan av bröstet landmärke tjänar nyckelbenet på baksidan - den sjunde halskotan (det har lång spinalutskott genom vilket det kan lätt skiljas från andra ryggkotor).

Den övre gränsen för lungorna är belägna i normen på följande sätt:

• Främre nivå ovanför nyckelbenet 30-40 mm.
• Bakom generellt i linje med den sjunde halskotan.

Studien bör utföras enligt följande:

1. Front plessimetr finger placeras ovanför nyckelbenet (omkring mitten av dess projektion), och sedan rör sig upp och på insidan, medan slagverksljud kommer inte att vara tråkig.
2. Bakom studien börjar från mitten av bladet ryggraden, och sedan finger plessimetr skiftas uppåt så att den är på den sida av den sjunde halskotan. Percussion utförs tills en duns.

Offset övre lung gränser

Offset gränser upp uppstår på grund av överdriven lätthet lungvävnad. Sådant tillstånd karakteristiska för emfysem - en sjukdom där alveolerna väggarna hyperextension, i vissa fall, och deras nedbrytning med bildning av håligheter (Bull). Förändringar i lungorna i emfysem är irreversibel, alveolerna sväller förmåga fallit ner förlorat elasticitet minskar dramatiskt.

Gränserna för den mänskliga lungan (i detta fall gränsen överst) och kan förskjutas nedåt. Detta beror på en minskning i luftighet av lungvävnad, är ett tillstånd ett tecken på inflammation eller dess effekter (tillväxt av bindväv och ärrbildning av lunga). Gränserna för lungorna (övre) belägna under den normala nivån, - diagnostiska funktionen patologier såsom tuberkulos, lunginflammation, lungfibros.

nedre gräns

För att mäta det är nödvändigt att känna till de viktigaste topografiska linjer bröstet. Metoden är baserad på förskjutningen av armarna forskarlinjer från topp till botten före förändring av lungslagverksljud trubbig. Det bör också vara medveten om att den främre kanten av den vänstra lungan är inte symmetrisk rätt genom närvaron av fickan för hjärtat. Främre nedre delen av lungan gränsen bestäms av en linje som sträcker sig längs den laterala ytan av bröstbenet, och linjen sänker sig ned från mitten av nyckelbenet.

Sido viktiga pekare är tre axillarlinjen - fronten, mitten och bak, som startar från framkanten, center och bakre kanterna respektive armhåla. Bakre ljusområdet bestäms i förhållande till den linje som stiger ned från bladvinkeln och linjen ligger på sidan av ryggraden.

Förskjutningen av de nedre gränserna för lungorna

Det bör noteras att i färd med andningsvolym i kroppen förändras. Därför, ju lägre gränsen för normal lung fördrivna 20-40 mm upp och ner. Ihållande ändra placeringen av gränsen indikerar sjukdomsprocessen i bröstet eller buken. Ljus överdriven ökning av emfysem, vilket resulterar i en bilateral gräns förskjutning nedåt. Andra orsaker kan vara ett membran hypotension och markerade ptos bukorganen. Den undre gränsen skiftas nedåt på ena sidan i fallet av kompensations expansion av frisk lunga, när den andra är i sovande tillstånd som ett resultat av, till exempel, totalt pneumothorax, hydrothorax, etc ..

Lysa upp gränsen rör sig normalt på grund av krympning av det senare (lungfibros), andelen av förruttnelse på grund av bronkial obstruktion, ansamling av vätska i pleurahålan (orsakar lung kollapsar och är förspänd till roten). Sjukliga tillstånd i bukhålan har även möjlighet att förskjuta lung gränser uppåt exempel, ansamling av vätska (ascites) eller luft (när det ihåliga organet perforering).

Gränserna i lungorna är normal: table

Placering av de övre lung gränser som beskrivs ovan.

Förändring i morfologi

I astenikov lungorna sträcks i längdriktningen, så att de ofta faller något under den allmänt accepterade normen, slutar inte på kanterna och i interkostal utrymmen. För hypersthenics däremot kännetecknas av en högre position av botten gränsen. Lungor har bred och tillplattade form.

Hur är gränserna för lungan hos ett barn?

Strängt taget lungan gränsen hos barn nästan motsvarar de av en vuxen. Överdelen av kroppen hos barn, ännu inte nått skolåldern, inte definieras. De identifierade senare på framsidan av 20-40 mm ovanför mittpunkten av nyckelbenet bakom - i nivå med den sjunde halskotan.

Placering av nedre gränser som anses i tabellen nedan.

Orsakerna till förskjutning lunggränserna hos barn uppåt eller nedåt i förhållande till de normalvärden är desamma som hos vuxna.

Hur man bestämmer rörlighet underkant av kroppen?

Vi har redan nämnt att vid andning lägre gränser förskjuts i förhållande till normala priser beroende på expansion av lungorna att andas in och andas minskning. Normalt är möjliga såsom en förskjutning i intervallet 20-40 mm uppåt från den nedre gränsen och samma nedåt.

Bestämnings rörlighet bärs på tre huvudlinjer som börjar från mitten av nyckelbenet, centrum av armhålan och bladvinkeln. Studien genomfördes på följande sätt. Först bestämma positionen för den nedre gränsen och göra en markering på huden (kan hantera). Då patienten uppmanas att andas in djupt och hålla andan, och sedan återigen hitta en nedre gräns, och gör en markering. Slutligen bestämma positionen för ett ljus i maximal utandning. Nu, med fokus på märket, kan du bedöma hur ljuset rör sig i förhållande till sin nedre gräns.

I vissa sjukdomar i lungorna är signifikant reducerad rörlighet. Till exempel, sker detta när ett stort antal spikar eller exsudatet i pleurahålan, förlust av elasticitet i lungorna i emfysem och andra.

Svårigheter att genomföra topografiska slagverk

Denna metod för forskning är inte enkel och kräver vissa färdigheter, utan snarare - och till och med erfarenhet. Svårigheter som uppstår under dess användning, som vanligen förknippas med fel genomförandet av tekniken. När det gäller de anatomiska funktioner som kan skapa problem forskare, främst i svår fetma. I allmänhet är det enklaste utföra på percussion astenik. Ljudet är klart och högt. Vad bör göras för att fastställa gränserna för lungan utan svårighet?

1. Veta exakt var det är och vad det är du behöver för att titta utomlands. God teoretisk utbildning - nyckeln till framgång.
2. Flytta från en klart ljud till dum.
3. Finger plessimetr måste ligga parallellt med den definierade gränsen, bör det vara att flytta vinkelrätt mot den.
4. Armarna ska vara avslappnad. Slagverk kräver inte mycket ansträngning.

Och, naturligtvis, mycket viktig erfarenhet. Practice ger självförtroende.

För att sammanfatta

Slagverk - mycket viktigt när det gäller den diagnostiska metoden för forskning. Det kan du misstänker att många sjukdomstillstånd i bröstet. Avvikelse av ljus från gränserna för normalvärden, nedsatt rörlighet av den nedre kanten - de symptom på vissa allvarliga sjukdomar, snabb diagnos av vilket är viktigt för effektiv behandling.