Utomhus konjugat: särskild OB

Varje kvinna vill uppleva glädjen i moderskapet. Det är en naturlig impuls i samband med själva kärnan i den mänskliga naturen. Men många är inte beredda på det faktum att du måste se din läkare regelbundet och uthärda vissa inte mycket trevlig manipulation. Men för att graviditeten fortsatte smidigt och tyst, är det bäst att följa instruktionerna expert, snarare än att förlita sig på tur.

Förberedelse för den bedömning

Innan han kom till mödravårdscentralen som ska registreras på graviditeten eller bara för den planerade inspektionen damerna behöver fräscha upp. Ingen särskild ansträngning krävs, men fortfarande rekommenderas att ta en dusch. I bör inget fall inte douche eller något liknande, är det den samlade bilden av sjukdomen (om någon), kommer att suddas ut, och läkaren inte hitta något. Det är lämpligt att rengöra och rena sängkläder och en dambinda (vid behov).

Allmänna och särskilda historia

Precis som alla andra läkare, en förlossningsläkare-gynekolog har ett standardformulär för att granska patientens historia. Det inkluderar passuppgifter, klagomål, register över vistelse och arbete, indikerade närvaron av genetiska sjukdomar och infektion.

Special historien fokuserade på det faktum att läkaren förstod essensen av problem som kvinnan frågade. Den innehåller frågor om menstruation, sexualitet, graviditet och abort. Dessutom den sammanfattning som krävs av patientens make eller partner, samt hans och hennes fertilitet.

börjar sedan en undersökning av den aktuella graviditeten. Upprätta gestationsålder, som bestäms av bäcken storlek och position av barnet i livmodern.

Fastställande av gestationsålder

Det finns flera sätt att beräkna gestationsålder och datum för leveransen. Den första av dem - en kalender. Han är den mest enkla. Du måste komma ihåg numret på den första dagen av din sista perioden och lägga till den 280 +/- 7 dagar eller 10 lunar månader. Så du kan ta reda på den ungefärliga dagen av lyckliga tilldragelsen. Om en kvinna inte kan komma ihåg datumet för befruktningen, behovet av att åter lägga till alla samma 40 veckor, och få svar på sina frågor.

En annan metod är baserad på ultraljud. Diagnostiker av indicier kan bestämma graviditetslängd hos fostret och ge den ungefärliga leveransdatum. När OB höjd livmoder fundus läge beräknas också graviditetslängd. Från 12 till 38 vecka livmodern höjd i centimeter motsvarar graviditetsveckan. Du kan också lita på den första omrörning av fostret. I unga djur utan avkomma det kändes att artonde veckan och multipara - sextonde.

Dimensionerna hos de stora bäckenet

För läkare, kännedom om storleken på bäckenet kvinnan har ett värde, och data är viktigt både under fosterutvecklingen och i färd med förlossning. I stor bäcken dimensioner är ytter konjugat och tre avstånd motsvarande utskjutande delar av bäcken- och höftbenen.

1. Distantia spinarum - är gapet mellan de mest förhöjda punkterna för de höft ryggar. Det är cirka tjugosex centimeter.

2. Distantia cristarum - utrymmet mellan krönen av höftben ben, och det är ungefär tjugoåtta centimeter.

3. Distantia trochanterica - ett avstånd som är mellan trochanter major anordnad på låren, är 31-32 centimeter, respektive.

Ytter konjugat har en annan upplösning. Om tidigare tre var belägna i frontalplanet, då är det här sagittal. Yttre konjugat - är avståndet mellan den utskjutande bihang femte ländkotan och den övre ryggraden blygdbenssammanfogningen. För att mäta det, vissa förberedelser är nödvändiga. Fastställande yttre konjugat börjar med det faktum att patienten låg på hans sida. Foot, som ligger på en soffa, leder kvinna till magen, och den överliggande - drar. Käftar tazomera späds och placeras ovanför blygd artikulation och suprasakral grop, så att de är nästan parallella. Detta - den yttre konjugat. Mätning beror på bildandet av kvinnan och tjockleken på dess ben. Ju tjockare de är, desto större fel i beräkningen. Storlek yttre konjugat - ett tjugotal centimeter. behövs beräkningen för att bestämma den sanna konjugat. I genomsnitt, skillnaden mellan dem motsvarar 9 centimeter. Till exempel, om den yttre konjugatet är tjugo centimeter, den sanna är 11 cm.

Dimensionerna hos bäcken

Det är en sådan sak som en avsmalnande skål. Det kan minskas kliniskt eller anatomiskt. För att klargöra de anatomiska parametrarna för skelettringar, gör mätningar av bäckenet.

1. Diagonal konjugat - en längd från den nedre kanten av symphysis pubis till den mest utskjutande delen av korsbenet. Den är lika med 13 centimeter. Det kan fastställas först när vaginal undersökning. Beräkning av de sanna konjugat av yttre och diagonala består i det faktum att från den yttre krävande 9 cm, och diagonal -. 2 cm Typiskt är den sanna konjugatet minst 11 centimeter. Det är för att beräkna denna parameter och behöver extern konjugat. Norma det kan variera, beroende på tjockleken av benen för kvinnor, så läkarna återförsäkras och genomföra en intern utredning. På diagonalen konjugat ben tjocklek påverkas.

2. Direkt storleken av bäckenutloppet definieras som intervallet mellan den undre åsen av blygd ledade och spetsen på svanskotan. Mätningen genom tazomera och lika med 11 cm.

3. Den tvärgående storleken av bäckenutloppet - gapet mellan sittknölarna. Du kan spendera så tazomera och måttband. Normalt är det lika med nio centimeter, men om den tillsatta tjockleken av den mjuka vävnaden, då erhåller vi 11 cm.

4. De laterala dimensionerna hos bäckenet behövs för att bestämma symmetri hos arrangemanget av benen. De måste vara minst 14 cm, annars leveransen kommer att vara svårt eller omöjligt.

romb av Michaelis

Ytter konjugat har en viss relation till romb och Michaelis, eftersom det visar också bäckenet dimensioner. Detta är en plattform som bildas av den bakre ytan av korsbenet. Dess gränser:
- taggutskottet av den femte ländkotan;
- parat caudineural höftben ryggraden;
- spetsen av korsbenet.

Storleken är normalt 11 till 11 centimeter. Yttre konjugat har den allmänna romb med en övre punkt.

Manuella tekniker i obstetrik

Efter det tjugonde veckan förlossningsläkare kan bestämma touch huvud, rygg och ben av barnet i livmodern. För detta ändamål metoder för extern obstetrisk forskning.

Den första metoden: läkaren kommer att bestämma höjden av livmoder fundus och kropp av fostret, som ligger i anslutning till den. För att göra detta, sätter läkaren händerna på den övre delen av buken och känns det.

Den andra metoden bestämmer positionen och utsikt över barnet. För detta ändamål, sänker en förlossningsläkare sakta händerna till toppen av magen, sprider dem isär. Trycka sidoytan av livmodern, fingrar och handflata av läkaren känner ryggstödet eller mindre delar av kroppen av fostret, och därigenom bestämmer, chlenoraspolozhenie barn.

Tredje metod krävs för att bestämma att vara en del av detta är att en del av kroppen, som är belägen ovanför symphysis pubis. De kan också bestämma rörligheten av huvudet.

Den fjärde möte kompletterar den tredje. Det gör att du inte bara att identifiera den del av motivet, men också att förstå hur den är placerad i förhållande till ingången till en liten bassäng. För att göra detta, får läkaren tillbaka till patienten och har en hand på ett sådant sätt att fingrarna konvergerar ovanför blygdbenssammanfogningen.

Visa och fosterställning i livmodern

Position - en position barnet tillbaka till livmodersidan. Skilj den första positionen när ryggstödet är placerad på vänster sida, och den andra - när barnet vände tillbaka till höger. Den första positionen är vanligare än den senare.

Visa ställning - tillbaka attityd mot den främre eller bakre väggen i livmodern. Följaktligen, om barnet lutar sig mot den främre väggen i livmodern, säger det främre läget, och vice versa.

När de yttre OB Leopold-Levitskij tekniker gör det möjligt för läkaren att bestämma platsen för fostret under förlossningen och att förutsäga.

intern studie

Intern barnmorskor forskning kan utföras med två eller fyra fingrar eller hela handen. Vid kan beröring läkaren fastställa omfattningen av livmoderhalscancer dilatation identifiera presentera delen integritet membranen skick förlossningskanalen. Dessutom är denna metod fast dynamiska främja barnets födelse kanalen.

Detta är dock en ganska allvarlig ingripande och utföra ett förfarande bör vara strikt i enlighet med reglerna: om antagning till sjukhus och då inte oftare än varannan timme. Ju mindre desto bättre.

Studien inleds med en genomgång av den yttre genitalier och perineum. Sedan fingrar införs i vagina och definiera dess längd, bredd, elasticitet av väggarna, de ärr, strikturer eller adhesioner som kan hindra det normala flödet av leverans. Efter det, rör sig mot livmoderhalsen. Det testades med avseende på mognad, form, storlek och struktur, förkorta och uppmjukning. Om en kvinna går in i arbete, är utlämnande av livmoderhalsen mäts i finger vägen. Dessutom försöker läkaren att hitta presentera en del och bestämma positionen av huvudet för att förbereda sig för eventuella komplikationer.

Fastställande av barnets huvud ställning

Det finns tre grader av förlängning av huvudet när den passerar genom förlossningskanalen.

Den första graden (perednegolovnoe infogande) innebär att huvudet kommer att passera genom dess direkta bäckenet storlek. Den är lika med 12 cm. Detta betyder att livmoderhalsen och vaginan bör sträcka sig över detta värde.

Andra graden (frontal infogning) motsvarar en stor storlek av fiberknippet (13-13.5 cm). Det kommer att bli den största delen av det är att passera genom förlossningskanalen.

Tredje graden (ansikts insättning) säger barnmorskan att barnet rör sig genom bäckenet inför framåt och då kommer den största huvudet storlek passar 9,5 cm.