Strabismus: Orsaker, symtom, diagnos och behandling

Strabismus uppträder ofta. Hos unga barn kan en sådan defekt ibland se rörande och roligt, men du kan inte underskatta överträdelserna. Vid vilken ålder som helst är detta en obehaglig patologi som behöver korrigeras - ur medicinens synvinkel och ur estetikens synvinkel. Även om den överväldigande majoriteten av fallen är barn är vuxna inte heller skyddade från det.

Hos barn är det självklart lättare att fixa, speciellt om det hittas i början av utvecklingen, och behandlingen påbörjas i tid. Strabismus orsakar mycket olägenhet för patienten, klippningsöget med tiden kan helt "bryta ner", för att inte tala om det psykologiska och estetiska obehaget. Lyckligtvis är det mycket enkelt att diagnostisera strabismus, och modern medicin ger en hel arsenal av läkemedel för behandling, upp till kirurgisk operation, om det behövs.

Vad är strabismus?

Strabismus (andra namn - strabismus, heterotrofi) - en mycket vanlig oftalmologisk störning. Enligt statistiken lider de ett barn av femtio. Detta är en defekt som är förknippad med okoordinerad aktivitet hos en eller flera ögonmuskler som är ansvariga för ögonspelets rörelse.

Om ögonen normalt fokuserar på en viss punkt, sänder ett öga till hjärnan en bild från varje öga, då med strabismus som ett resultat av muskelsvaghet, ett öga avviker från denna punkt, motsvarar bilden från ett öga inte den bild som erhållits från den andra. På grund av detta utesluter nervsystemet inte bilden som erhållits från klippöglan, en tredimensionell bild i hjärnan skapas inte. Som ett resultat ser en person en platt bild, och ögat, som klipper, deltar nästan inte i den visuella processen, upphör att fungera. På grund av detta, över tiden utvecklar amblyopi eller lat myopi, "lata ögon", som ibland kallas strabismus hos barn.

Orsaken till sjukdomen kan vara annorlunda, men i alla fall, om du inte behandlar det sjuka ögat, hans synns synskärpa , är han i allmänhet utesluten från deltagande i den visuella processen.

Typer av strabismus

Orsakerna till synskador kan vara olika. Vad gäller strabismus anser ögonläkare medfödd och förvärvad sjukdom.

Av art utmärks strabismus för vänliga och ovänliga.

Orsaker till medfödd strabismus

Faktum är att medfödd i ren form av strabismus förekommer i enskilda fall. Om squint utvecklas under de första sex månaderna av livet kallas det barnfödda. I sådana fall är orsakerna till sjukdomen genetiska störningar, till exempel Crusons syndrom och Downs syndrom; Ärftlighet - i detta fall diagnostiseras strabismus hos släktingarna i första och andra linjerna; Födelsefel i ögonen, cerebral parese. Ofta framträder sjukdomen som ett resultat av prematuritetens effekter, effekterna på fostret hos olika droger och läkemedel, och om moderen under graviditeten har haft infektionssjukdomar (mässling, cytomegalovirus, ARVI och några andra) kan det också provocera en strabismus hos barnet.

Orsakerna till förvärvade strabismus

Sjukdomen kan utvecklas efter första hälften av livet och även hos en vuxen. I det här fallet kallas det förvärvet.

Anledningarna till förvärvade strabismus är många. Först och främst är sjukdomen provocerad av medelstora och höga grader av myopi, hyperopi, astigmatism och plötsliga synförändringar utan märkliga skäl. Också kan strabismus utvecklas på grund av olika brott mot ögonbrytning: glaukom, katarakt, astigmatism och andra. Dessutom är dessa olika ögonsjukdomar, inklusive retinoblastom, strabismus efter trauma, svullnad och andra skador.

Strabismus är en konsekvens av muskelförlamning, som åtföljer vissa sjukdomar, till exempel encefalit, multipel skleros, neurosyfilis, liksom somatiska och psykiska sjukdomar. Dessutom förvärvas det om ögonlocket inte levereras tillräckligt med blod, det intrakraniella trycket stiger kraftigt, utvecklas hjärnans eller ryggmärgs patologier. Strabismus kan förekomma som komplikationer efter influensa, mässling, skarlettfeber, difteri.

Svåra skrämmor kan också orsaka slemhinnor hos barn. Orsaker till psykologisk natur, stressiga situationer, psykotrauma, nervös överbelastning leder ofta till att förskollare (och ibland även äldre barn och till och med vuxna) börjar klippa ögat.

Vänlig strabismus

En sjukdom kallas vänlig, där vinklarna av strabismus är desamma. Det innebär att det klipper ett öga, men storleken på klippningsögets (primära) avböjningsvinkel och den friska (sekundära) avvikelsens vinkel är lika. Trots det faktum att ögons muskelsystem utvecklas på olika sätt, finns det ingen dubbel vision, båda ögonbollarna är mobila i full mått.

Den vänliga strabismus är uppdelad i tre grupper av visuella störningar:

• Ackommoderande.

• Neakkomodatsionnoe.

• Delvist boende.

Vid ackumulerande strabismus sjukdom åtföljer någon patologi av vision - framsynthet eller kortsynthet. Denna typ av strabismus utvecklas i åldern 2-4 år. Korrigeras genom att ha glasögon.

Förlamningen av de muskler som är ansvariga för ögonrörelsen orsakar oanvända strabismus. Orsakerna till förlamning kan döljas i problem under fosterutveckling eller sjukdomar som skjuts upp efter födseln. Den här typen av strabismus är svår att bestämma i början. Ofta följer han cerebral pares.

Det händer:

• Horisontal (när ögonen är riktade i olika riktningar - exotrofi eller divergent strabismus, när ögonen riktas mot näsbryggan - isotropi eller konvergent strabismus);
• Vertikal (när ögat klipper upp - hypertropi, när ögat sönder - hypotrofi);
• Blandad (kombinerad med flera former av strabismus).

Denna typ av strabismus korrigeras inte av glasögon.

Varianter av strabismus utan boende:

• Sensorisk (med ett ögons fall);
• Akut (strabismus, som plötsligt uppstod efter stress, psykotrauma eller nervös spänning);
• Cyklisk (strabismus uppstår och försvinner efter en viss tid, orsaken är kränkningen av centrala nervsystemet);
• Sekundär (strabismus, omvänd riktning efter kirurgisk eller spektakulär korrektion).

Det finns också en speciell typ av strabismus utan boende - överskottet av divergens. I det här fallet framträder strabismus endast när personen kollar in i avståndet.

Partiellt tillmötesgående strabismus kombinerar symtomen på accomodative och motorisk försämring, till exempel fluktuationer i ögonbollar som uppträder ofrivilligt och regelbundet. Det händer konvergerande (när ögonen är inriktade på näsbryggan) och divergerande (ögon "titta" på templen).

Strabismus kan ha en annan grad av svårighetsgrad:

• Mycket visualiserad har en vinkel på mer än 37 grader,
• Väl synlig har en vinkel på 22-36 grader,
• Medelvärdet är 11-21 grader,
• Obetydlig - 6-10 grader,
• Praktiskt taget inte uttryckt - en vinkel på mindre än 5 grader.

Oförenlig strabismus

Med ovänliga strabismus är de primära och sekundära avvikelserna inte desamma. Ögonets rörlighet är således begränsad eller frånvarande i en eller flera riktningar. Oftast har den paralytiska naturen av ursprunget, som en icke-boendeform, denna skurk. Orsakerna till denna sjukdom är lesioner av de oculomotoriska nerverna.

Det finns också en pseudoparasitic strabismus. Orsakerna till synnedgången i detta fall - avvikelser från utveckling eller efter operation, men inte nervernas nederlag.

Imaginary strabismus

Alla typer av strabismus som har beskrivits är sanna. De ska inte förväxlas med det uppenbara strabismus som uppstår hos unga barn. På grund av sin ålder kan de ofta inte fokusera på ämnet, vilket skapar det utseende som barnet klipper.

Imidlertid händer imaginär tillfällig strabismus ibland med vuxna. Vanligtvis händer det på grund av alkoholisk berusning.

diagnostik

Även om det verkar som om strabismus är nästan omärkligt eller ofarligt, ska du inte skjuta upp behandlingen. Det här är inte en kosmetisk defekt, så det kräver omedelbar uppmärksamhet när den hittas. Om korrigeringen av strabismus inte utförs kan ögat förlora förmågan att se.

De första symptomen på strabismus:

• Avvikelse av en eller båda ögonen mot näsan (konvergent strabismus) eller till sidan (divergent strabismus),
• Oförmågan att fokusera på ämnet (den så kallade flytande vyn).

I det här fallet måste du ta hänsyn till många detaljer för att inte förväxla sjukdomen med det imaginära. För strabismus kan du ta en speciell del av ögonen eller deras specifika plats, vilket är karakteristiskt för ett visst barn. Det är viktigt att skilja mellan de faktiska symptomen på strabismus från imaginära tecken. Dessa fysiologiska tecken försvinner oftast i sig själva med ålder. En flytande vy kan hittas hos spädbarn upp till sex månader, som ännu inte kan fokusera på ämnet. Detta går också med åldern. Det finns många föräldrar som började panik, misstänker strabismus hos barn under ett år, deras spänning skedde antingen av specialister eller genom att symtomen försvann senare.

Föräldrar själva märker ofta strabismus och vänder sig till en ögonläkare. Det här är sjukdomen som kan diagnostiseras praktiskt taget oberoende, utan hjälp av en specialist.

Även sjukdomen kan detekteras med en planerad undersökning av barnet. Ögonläkaren utför diagnosen för hela den visuella apparaten, inklusive användning av en dator, utför test som bekräftar frånvaron av 3D-synen och att barnet har en strabismus. Orsakerna till sjukdomen måste klargöras för att förskriva en behandling som är lämplig för denna typ av problem.

Läkaren väljer glasögon eller linser, föreskriver hårdvarabehandling och vid behov läkemedel. I svåra fall kan han skicka en operation till en oftalmologisk klinik.

Om man ska börja behandlingen i ett tidigt utvecklingsstadium är det i de flesta fall möjligt att helt avstå från sjukdomen.

Icke-läkemedelsbehandling

Strabismus i vissa fall korrigeras med hjälp av glasögon eller linser. Denna metod visas för upptagande och delvis tillmötesgående strabismus.

Med delvis tillmötesgående strabismus limes Fresnel prismer på linsen av glasögon - komplexa kompositlinser.

Även framgångsrikt används är metoden för pleoptika, det vill säga behandling med ocklusion. I detta fall sätts ett bandage på ett friskt öga eller ett ögonplåster appliceras. Behandlingen ska vara minst 4 månader och visas huvudsakligen vid behandling av pediatrisk strabismus. Med denna metod är det nödvändigt att ständigt övervaka synskärpan hos ett friskt öga som ständigt fastnar. För att göra behandlingen mer effektiv kombineras pleopticsna med en hårdvarukorrigering, som inkluderar laserterapi, amblykopi, elektrostimulering och andra metoder.

Medicin och apparatbehandling

Drogerna ordineras tillsammans med hårdvarabehandling och gymnastik för ögonen och antingen slappna av musklerna och trubbig syn, som atropin eller, som pilokarpin, förhindra att pupillen tränger in. Kärnan i behandlingen är att öka bördan på ögat och stimulera sitt aktiva arbete.

Hårdvaran är också effektiv vid behandling av sjukdomen. Sådana apparater som monobinoskop och synoptophor används. Den första irriterar näthinnan med ljusstrålar och därigenom kämpar mot amblyopi (nedsatt syn) och fördubbling i ögonen. Den andra används för sensorisk strabismus i fall där vinkeln på strabismus är tillräckligt stor.

Patienterna visas också ortopto-diploptisk behandling, som består av träningsövningar på apparaten. Sådan behandling är inriktad på utveckling av binokulär syn.

Kirurgisk behandling

I vissa fall rekommenderas kirurgiskt ingrepp med strabismus. Tack vare det är muskeln, som är ansvarig för ögonspelets rörelse, förstärkt eller försvagad. Strabismusoperation används om komplex behandling inte har hjälpt. Det visas också i paralytiska och icke-infekterbara former.

Med starkt visualiserad strabismus kan flera operationer utföras på varje öga med en paus på minst sex månader.

Vid strabismus utförs två typer av operationer: resektion, förkortning av ögonmuskelens längd och recession - rörelse i ögonmuskeln. Valet av operationens karaktär beror på typen av strabismus och dess vinkel. Kombinerade ingrepp kan också utföras. De utför operationer under allmän och lokal anestesi.

Det är värt att ersätta att upp till 3-4 års kirurgisk strabismus inte korrigeras. Det är nödvändigt att vänta på att den binokulära synen bildas, det vill säga möjligheten att se bilden av ett föremål med båda ögonen. Vid tidigare ålder är kirurgiskt ingrepp endast möjligt om det finns en inneboende strabismus med en signifikant avböjningsvinkel. För att utföra sådana operationer kan bara ögonläkaren - kirurgen.

Efter operationen bör behandlingen fortsättas med något annat av ovanstående metoder för att återställa och stärka binokulär syn.