Hallux Valgus. Valgusdeformitet av den första toe

Lesioner fötter blir mer och mer vanligt. En av de vanligaste typerna av patologi fotleder är en valgusdeformitet eller Hallux Valgus.

Vad är en valgusdeformitet?

Enligt valgusdeformitet vanligtvis involverar störning av strukturen av den första metatarsofalangealleden grund av förskjutningen av huvudet på den första metatarsalen lateralt (utåt från foten) och lutningen hos den proximala falangen av tummen inåt.

Sjukdomen fötter fötter utvecklas oftast som ett resultat av att bära trånga, smala skor. Som ett resultat, under inverkan av kompressions sker "kraft" förskjutningen av den proximala falangen. Parallellt med detta utvecklas stretch ligament och senor tumme, vilket ytterligare förvärrar situationen. En annan orsak till deformation är medfödd benägenhet att utveckla sjukdomen.

Som en följd av yttre faktorer sker platta valv av foten, varefter utvecklar tvärgående plan, och detta leder till en snedvridning av stortån.

Lider mestadels kvinnor, oavsett ålder (oftast sjukdomen utvecklas i mellersta och senare i livet).

svårighetsgrad

Framåt, kan krökningen förvärras, vilket leder till ännu mer stam tumme. Svårighetsgraden bestäms genom att variera de två stora variabler - phalanx och metatarsal-intertarsal- (mellan 1 och 2 metatarsalbenen) vinklar.

I händelse av ben, respektive 12 och 25 grader utvecklar första svårighetsgrad av hallux valgus.

Om processen fortskrider, och divergensen är 18 grader (metatarsal-falangala nod) och mer än 25 grader mellan metatarsalerna, vid diagnos av exponerade andra grad av utvecklingen av sjukdomen.

Om vinklarna ökas över 18 och 35 grader, respektive, kan utsätta tredje grad av sjukdomens svårighetsgrad.

Ibland uppstår frågan - vad svårighetsgrad måste sättas om ändringen av vinkeln kännetecknande för, till exempel, den första graden och den andra vinkeln ökas mer än nödvändigt. I denna situation bör fokusera på förändringar i metatarsal-falangen gemensamma, så det är en förändring är det dominerande i patogenesen av sjukdomen.

klinik

I det inledande skedet av sjukdomen huvud manifestation av sjukdomen att vara hård under promenader, en känsla av obehag. Med utvecklingen av processen observeras i utvecklingen av inflammation ledkapseln (bursit), vilket förvärrar sjukdomen. Inkom smärta i leden, som förvärras av promenader, oförmåga avskrivningsfunktioner. Med progression, kan sjukdomen kompliceras av att utveckla degenerativ disksjukdom, osteoartrit (på grund av en flackare mellankotskivan). Det finns inte intensiva, värkande smärta i ryggen, en känsla av allvar och flyter efter en period av vila, liksom intensiv smärta efter övningen.

Längs vägen, i ett gemensamt ödem: det ökar i storlek, veck jämnas articular. Med utarmning av ben av den artikulära broskytan börja gnida mot varandra, vilket leder till nötning av de artikulära ytorna och den efterföljande utvecklingen av osteofyter.

diagnostik

Vanligtvis är diagnosen valgus krökning av patientens tumme tillräckligt klagomål samlas historia och visuell inspektion. Platt-valgus deformitet slutar diagnostiseras med hjälp av röntgen av den drabbade leden för att bestämma avvikelse vinklarna mellan benen och svårighetsgrad. Ibland används den magnetisk resonanstomografi och scintigrafi.

Som ytterligare metoder som används för differentialdiagnos, tillämpa en fullständig blod, biokemisk analys blod, diagnostisk punktering gemensam forskning ledvätska med efterföljande inokulering på ett näringsmedium (för bestämning av mikroorganismer). Föredragna indikatorer som är de huvudsakliga diagnostiska kriterierna är revmofaktora bestämning (diagnos av reumatoid artrit), urinsyra (gikt), samt vissa specifika artrit patogener.

behandling valgus

Hallux Valgus bör behandlingen påbörjas med normaliseringen av livet. I närvaro av övervikt rekommenderas att bli av med den (platt och osteokondros förvärra sjukdomen och främja dess utveckling). I det här fallet, om det fortfarande förekommer Hallux valgus, kan ingen behandling operation har en betydande effekt.

Skor, förmodligen lett till deformation som möjligt bör sluta använda.

Också viktigt är avvisandet av dåliga vanor.

Som förebyggande av valgus krökning bör användas bekväma skor med mjuka sulor utan klackar. Vissa använder och kommer att genomföra fotbad och fotmassage efter en tung statisk belastning på benen. Mellan fingrarna kan placeras speciella ortopediska kuddar, förhindra förskjutning av falangen av tummen.

Om dessa konservativa åtgärder misslyckas, tillgripa ytterligare användning av symtomatisk medicinering, som syftar till att förbättra det sätt posindromnogo effekt.

läkemedelsterapi

För att förbättra behandlingen av Hallux Valgus ofta tar olika mediciner.

De huvudgrupper av läkemedel är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - droger "nimesulid" "meloxikam". Dessa läkemedel bidrar till lindring av den inflammatoriska processen genom att blockera cyklooxygenas-2 - på pro-inflammatoriska medlare. Läkemedel kan minska inflammation, minska lokal svullnad och minska smärta. Kan användas för oral administrering, och medelst tillämpningar (smörj) det drabbade området.

Dessutom NSAID, används ofta elektrolytlösningar och antiinflammatoriska läkemedel, som används genom elektrofores. Denna metod gör det möjligt att göra läkemedlet direkt till platsen för inflammation, förbi mag-tarmkanalen. Detta eliminerar de negativa effekterna av NSAID på magslemhinnan när du tar dem inne.

kirurgisk behandling

Med ineffektivitet konservativ behandling tillgripa kirurgi. Det genomförs oftast i avancerade sjukdomsförloppet i senare skeden, liksom i allvarlig deformering av fingrarna.

Ju tidigare operationen utförs, desto mer gynnsam prognos.

I den inledande fasen av en ganska allvarlig operation används för att behandla denna sjukdom. Hallux Valgus elimineras med hjälp av massiva resektion av de gemensamma huvuden. På grund av detta är det mycket skadad, vilket resulterar i kränkningar av fjärrfunktionen. För närvarande prioriteras sustavosohranyayuschim verksamhet vars syfte - minsta möjliga ingrepp på benen vid maximal effekt på senor och ligament. Allmänt använd Chevron drift halsduk (korrigerande osteotomi). Om deras ineffektivitet grep skapandet av steloperation. Platt-valgus fot missbildning i svåra fall kan kräva protes drabbade leden.

Verksamheten bedrivs i sex varianter (även om nu de har skapat mer än 130, men de har inte visat sig vara effektiva).

Förutom den excision av ben huvuden hålls och korrigering tillplattad fotvalvet.

Prognos efter operation

I den postoperativa perioden rekommenderas att undvika de stora fysiska aktiviteter (som kan bidra till felaktig återställning av leden). bör inte ladda din fot och en halv eller två månader (minimum gemensam söm efter operationen). Hela tiden bör vi bära särskilda ortopediska skor. Under förutsättning att dessa villkor mest gynnsam prognos.

Om villkoret diagnostiserades sent och processen fortskred och ledde till oåterkalleliga förändringar blir prognosen gradvis en villkorligt ogynnsam grupp. Sjukdomen fötter fötter främjar funktionshinder, störningar promenad. I det här fallet blir ännu ingripande av kirurger ineffektiva eftersom det bara fördröjer utvecklingen av processen, men eliminerar inte orsaken.

Om att behandla detta tillstånd?

Enligt den fråga jag får ofta frågan av många människor. För vissa, utveckling av en sådan stam - en katastrof, eftersom denna grupp av människor bevarar troget sitt utseende och kan inte låta det dåliga fel bortskämda sitt utseende. Andra är bekväm med ben förändring och har ingen brådska att köra till receptionen till läkaren. Hur kan man vara - för att behandla eller inte behandla? Ska jag gäller för kirurger för att få hjälp i utvecklingen av Hallux valgus? Recensioner om denna sjukdom är varierad och specifik.

Å ena sidan är det bäst vid minsta förändring i tid av en gemensam adress till ortopeden och traumatolog. Snabb diagnos av denna sjukdom kan bli av med det utan några negativa effekter. Den senare detta tillstånd kommer att upptäckas, desto mer allvarliga konsekvenser för det muskuloskeletala systemet kan vända. Därför är frågan om behandling av hallux valgus tummen är rent individuellt. Alla bestämmer sig om att "gå under kniven", eller bättre stanna vid detta.