Bukaortaaneurysm: symtom, diagnos, behandling

Aorta är den största artären azygos. Det tillhör den systemiska cirkulationen och ger näring åt alla organ i vår kropp blod. Aortan är uppdelad i 3 sektioner och 2 delar - buk- och bröstkorg. Oftast (95%) fann en aneurysm på bukaortan, som vi har i dag och vi pratar.

Aneurysm - är en förlängning eller utbuktning av aorta. Sjukdomen är fortfarande grunden för många diskussioner, eftersom läkarna inte kan komma till ett enhälligt yttrande vilken grad av expansion av kärlväggen kan diagnostiseras som en aneurysm. Tidigare diagnos bekräftades med ökning i aortan 2 gånger eller expandera dess diameter mer än 3 cm. Men med tanke på att aortan har en diameter av 15 till 32 cm, begreppet "mer än 3 cm" uppenbarligen ganska vaga. Därför, i 1991, tack vare forskning av amerikanska forskare började aneurysm anses onormal utvidgning av lumen av aorta med 50% mer än dess normala diameter. Men denna definition är något godtyckligt.

Denna fråga är särskilt viktigt i valet av taktik kirurgiska ingrepp, men tyvärr är fortfarande öppen. Under tiden från aneurysmet varje år dödar omkring 15.000 amerikaner per år. I de flesta fall helt enkelt inte har tid att diagnostisera.

Vad läkare har att behandla en aneurysm?

Den behandlar en sjukdom kärlkirurg, som den viktigaste behandlingen för driftsproblem. Om operationen inte visas ska patienten ses av en läkare, en hjärtspecialist eller invärtes (specialist i internmedicin) för att noga övervaka deras tillstånd. Aneurysm ganska smygande, kan det plötsligt börja växa, vilket ökar risken för den allvarligaste av dess komplikationer - gapet.

Vem är i riskzonen?

Ett aneurysm diagnostiseras hos både män och kvinnor (det senare är dock mycket mindre). Det observerade det som hos män äldre än 65 år, förekommer det oftare. Detta beror till stor del passion för många människor till rökning, vilket är särskilt skadligt i ålderdomen.

Så i riskzonen är:

• människor som lider av högt blodtryck,
• rökare;
• enheter där familjen har diagnostiserats med en aneurysm i bukaorta eller annan hjärt-kärlsjukdom och / eller sjukdom i perifera cirkulationen;
• ägare av övervikt och personer som leder en stillasittande livsstil.

Varning! Beprövad forskning, många aneurysm arv från förfäder.

Olika typer av aneurysm i bukaorta: klassificering

Bukaortaaneurysm är uppdelad i flera typer beroende på dess form, lokalisering och patologiska funktioner:

1. Sac (liknar en påse som genom livmoderhalsen associerad med lumen i aorta).
2. Fusiform. Formen av en spindel, som är förbunden genom en öppning till lumen i aorta. Den vanligaste formen av aneurysm.

Enligt de patologiska egenskaperna hos följande typer av aneurysm:

1. True. Dess expanderade kärlväggen, som bildas av ett flertal skikt av aorta.
2. Pseudoaneurysm. Det verkar efter skadan på grund av utvecklingen av pulserande hematom.
3. Peeling. Dvs dess väggar delaminera och intramural kavitet fylld med ett hematom, vilket genom väggen hos den skadade kärlvävnad är förbunden med lumen i aorta.

Skilj mellan det och lokalisering:

1. Aneurysm av den infrarenala bukaortan är över / under den renala artärer gren.
2. Suprarenala är över förgrenings artärer
3. Totala aneurysm sprider sig längs hela längden av kärlet.

Vilka är orsakerna till aneurysm?

• Ateroskleros, i vilket kärlväggen blir tjock och förlorar sin elasticitet, och är bildad på dess väggar i form av fett aterosklerotiska plack. Sammansättningen av placken innefattar skadligt kolesterol och andra fetter. Även läkare är inte helt bestämt hur den påverkar utvecklingen av åderförkalkning, aneurysm, men det antas att på grund av denna sjukdom verkar cirkulationsrubbningar i kärlet och stoppar tillförseln av näringsämnen. Som ett resultat, är den vaskulära vävnaden skadad, följt av dess klyvning. Som ett resultat, är diagnosen "bukaortaaneurysm".
• Diabetes som "älskar" slående blod artär. Det är ofta åtföljs av retinopati, nefropati, aneurysm.
• Genetics. I vissa medfödda syndrom (Ehlers -. Danlos syndrom, Marfans Erdheim patologisk cystisk medial nekros, etc.) artärerna påverkas, däribland bukaorta. Det är ofta möjligt att spåra relationen mellan aneurysmen bukaorta och genetiska sjukdomar.
• Infektionssjukdomar. Dessa inkluderar sjukdomar som drabbar det inre skiktet av hjärtat (endokart) - syfilis, ekdokardit, salmonella, etc. ...
• Skador på buken. Till exempel, när en kraftig stöt till bröstet eller bukaortan kan påverkas.
• Inflammatoriska processer. Ospecifik aortoarteriit, exempelvis orsakar en försvagning av aortaväggen. Men ingen specifik information om denna fråga ännu. Men icke-inflammatoriska sjukdomar i kärlväggarna uppstår ofta på grund av aterosklerotiska plack.

I allmänhet, oftast orsaken till aneurysm är rökning, fysisk inaktivitet och ålder. Det är oerhört viktigt att diagnostisera det i tid. Aneurysm i bröst- och bukaorta har olika symptom, som vi nu överväga.

Vilka är symptomen på bukaortaaneurysm avdelning?

Oftast gör aneurysm aldrig sig påmind, och diagnostiseras av en slump i undersökningen. Eftersom det skiftar organen, störa deras förmåga att leva, kan det diagnostiseras korrekt eftersom det är viktigt att genomföra en buken ultraljud. Läkare notera att i synnerhet "hemlig" bröstkorg aneurysm. Det kan inte visas alls eller orsaka bröstsmärtor, hosta och andnöd. I fallet med ökande brådska fick aneurysm i bukaorta.

Av de få symptom aneurysm fördela vissa som förekommer tillsammans eller var för sig:

1. Tyngd i magen område, den obehagliga känsla av fullhet och puls, som liknar den amplifierade hjärtslag.
2. Buksmärtor, mild snarare värkande, tråkig karaktär. Det är lokaliserad mitt i naveln eller vänster.

Och indirekta tecken gör sig gällande bukaortaaneurysm. Dess symptom är så olika att de misstänker det verkliga problemet är mycket svårt. Detta beror på det faktum att en växande aneurysm kan störa olika organ och system. Som ett resultat kan det förväxlas med njurkolik, pankreatit, eller ischias.

Ishioradikulyarny syndrom orsakar smärta i nedre delen av ryggen (särskilt midjan) och störningar känslighet i benen tillsammans med en rörelsestörning.

Abdominal syndrom manifesteras genom kräkningar, rapningar, diarré eller förstoppning, såväl som brist på aptit, vilket leder till viktminskning.

Kronisk ischemi av benen är uttryckt i strid med cirkulation (kall fot), muskelsmärta under gång och i viloläge, periodisk hältor.

Prostata cider meddelar sig urinvägar, smärta, känsla av tyngd i nedre delen av ryggen, och även uppkomsten av röda blodkroppar i urinen.

Bristning av bukaortaaneurysm börjar med en vinst på smärta i buken, allmän svaghet och yrsel. Ibland smärtan ger till midjan, ljumske eller grenen. I detta fall patienten behöver omedelbar läkarvård, eftersom staten är förenat med döden. Ofta aneurysm avbrott i mitten av tunntarmen, magen eller tolvfingertarmen, åtminstone - i en tjock mage. När slits bukaortaaneurysm, kan symptomen åtföljas av illamående och kräkningar. I den vänstra rutan i buken palperas utbildning långsamt ökar och med en stark uppgång. Dess gränser är inte palperas.

Vid brott av aneurysmen symptomen är mycket ljus, men de är lätt förväxlas med andra farliga hälsotillstånd, så se till att ringa en ambulans för någon av akut smärta i buken eller bröstet.

diagnos av sjukdomen

Den första diagnostiska scenen - läkarundersökning, som vid palpation känner en stark pulse i buken, är det bukaortaaneurysm. Diagnos det innehåller forskning som gör det möjligt att visualisera vad som händer i bukhålan. Först och främst är det ultraljud och datortomografi (CT) och multisnitts datortomografi av aorta (MSCT).

Om man misstänker bukaortaaneurysm tillåter ultraljud nästan absolut säkerhet att bekräfta sin närvaro. Det visar den exakta platsen för aneurysmet, tillståndet i kärlväggen, platsen för gapet, om det sker.

CT eller MSCT utförs för att identifiera förkalkning, aorta trombos vnutrimeshkovy, hota eller bryta en befintlig spalt.

Om de diagnostiska test som anges ovan inte tillåter korrekt diagnos (även om detta är ganska ovanligt), utsedd av aortografi. Metoden tillåter realtid visa aorta och dess grenar genom att införa speciell vätska in i kärlet. Han visar att om det finns misstanke om förändring i viscerala och njurartärerna, kända tillstånd av den distala cirkulations sängen.

Komplikationer av bukaortaaneurysm

Detta tillstånd är farligt inte bara för hälsan utan för livet. Först av allt, kan aorta orsaka embolism (blockering) av artärerna, infektiösa komplikationer, utveckla hjärtsvikt.

Dissekerande bukaortaaneurysm - en farlig komplikation som är dess bristning och blod kommer in i de vaskulära skikten av kroppen. Om alla skiktade lager 3 och aorta raster helt, det är intensiv blodförlust.

Men, naturligtvis, den värsta komplikationen av aneurysm - är det en paus. Många patienter med obehandlade aneurysm kommer att dö inom 5 år. Innan du kopplar en person känner smärta i buken och i ländryggen. Om ett aneurysm i bukaorta slits är sjukdomen kännetecknas av riklig blödning som leder till chock och död. Därför säkert ringa en ambulans vid akut smärta i buken och bröstet, eftersom fördröjningen är farlig. Statistiken visar att endast 3% av patienterna dör omedelbart efter bristning av aorta, medan andra lever från 6 timmar till 3 månader. I de flesta fall dör de inom några dagar. Hur kan behandla ett aneurysm? Tänk på följande.

Behandling av aneurysm bukaorta

Många tror felaktigt att diagnosen "aneurysm i bukaorta," behandling kan endast vara kirurgiskt. I själva verket finns det individuellt.

Om aneurysm når 4,5 cm i diameter, är åtgärden inte visas, eftersom hon kan bära en större risk för livet än den ökat i storlek kärl. Normalt har en sådan trend observerats hos äldre män som lider av komorbiditet, och dessutom inte sluta röka (och med en sådan diagnos sluta röka behöver bara!). För dem, eftersom risken för aorta bristning vid en sådan diameter är avvaktande endast ca 3% per år. I detta fall var sjätte månad patienten tvingas göra ultraljud för att ta reda på storleken på aorta. Om den vaskulära väggen gradvis expanderar, är det den primära indikationen för kirurgi, eftersom sannolikheten för fraktur ökas med 50%.

De äldre, som avslöjade en aneurysm på bukaortan, är behandlingen genomföres lämpligen med hjälp av en endovaskulär, minimalt invasiv metod. Under operationen är patienten administreras in i artären en kateter genom vilken inkluderade stenten. Fångad i aorta, öppnar den och täcker artären, och därmed ersätta det drabbade området av hennes kropp. Fördelarna med operation inkluderar en lätt bärbarhet och en liten återhämtningsperiod - bara några dagar. Men denna metod har sina egna nyanser, så höll inte allt. Den största nackdelen med denna operation - 10% av fallen finns det distala migrering av den etablerade stativet.

Om diagnosen "bukaortaaneurysm" är operationen ofta öppna. Under hennes drabbade området av aortan avlägsnades och ersattes med en protes gjord av Dacron (syntetiskt tyg baserat på polyester). För att ge tillgång till aorta, med hjälp av median laparotomi. Varaktighet kirurgi är vanligtvis ca 2-3 timmar. Efter operation förblir synligt ärr.

Patienten återhämtade sig cirka två veckor. Återupptagande av arbetet i vissa fall är möjligt först efter 4-10 veckor. Patienten är strängt förbjudet fysisk aktivitet, visar fred och promenader.

Kontra med öppen kirurgi

Förbjuden operation under följande villkor:

• Nyligen genomgången hjärtinfarkt (inte mindre än en månad).
• Hjärt- och lung insufficiens.
• Njurinsufficiens.
• Iliaca och femorala artärerna.

Rehabilitering efter operation

Naturligtvis förekomsten av komplikationer efter operationen påverkar patientens ålder och relaterade sjukdomar. Dessutom kan patientens tillstånd förvärras om kroppen redan försvagad (HIV, onkologi, diabetes), det är fetma och hjärtsjukdomar. Dessutom ger förplanerade operation patienten mer benägna att överleva och återhämta sig än akut ingripande vid brott av en aortaaneurysm.

Komplikationer kan uppstå som en reaktion på narkos, som inte bär alla, utveckling av infektion, skador på inre organ och blödning. Det mycket litet antal fall är dödlig operation.

Om operation är planerad, läkare rekommenderar en vecka innan dess redovisade sluta ta droger, blodförtunnande och antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra och andra.). Var noga med att informera din läkare om vilken typ av medicin du tar just nu, före operationen.

Risken för återfall är mycket liten, men om en person plötsligt börjar störa smärta i ryggen eller buken, illamående, kräkningar, domningar i fötterna eller en allmän känsla sjuk, bör söka läkare.

förebyggande aneurysm

Bukaortaaneurysm före du är mindre troligt om du vägrar (och helst inte förvärva vana), rökning, kommer att styra trycket och din vikt. Det är också viktigt att leva ett aktivt och hälsosamt liv. Håll dig frisk!